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    • 专利摘要:
    Um auch bei Knochenschrauben mit einem besonders kleinen Kopf einen sicheren Halt der Knochenschraube in einem Knochen sicherzustellen, wird eine Knochenschraube vorgeschlagen mit einem eine Längsachse definierenden, mit einem Schraubenkörperaußengewinde versehenen und ein proximales und ein distales Ende aufweisenden Schraubenkröper, mit einem am proximalen Ende angeordneten Kupplungselement zum lösbaren Verbinden des Schraubenkörpers mit einem eine Kupplungsdurchbrechung aufweisenden, im wesentlichen als U-förmiger Gabelkopf ausgebildeten Schraubenkopf, wobei ein Rand der Kupplungsdurchbrechung einen axialen Anschlag für das Kupplungselement bildet zum Begrenzen einer Bewegung des Kupplungselements relativ zum Schraubenkopf in distaler Richtung, wobei ein maximaler Außendurchmesser des Schraubenkörpers größer als ein Innendurchmesser der Kupplungsdurchbrechung ist, wobei der Schraubenkörper mindestens ein erstes und ein zweites Schraubenkörperteil umfaßt. Ferner werden eine Osteosynthesevorrichtung mit sowie ein Verfahren zur Herstellung einer solchen Knochenschraube vorgeschlagen.In order to ensure a secure hold of the bone screw in a bone even with bone screws with a particularly small head, a bone screw is proposed with a longitudinal axis defining, provided with a Schraubenkörperaußengewinde and a proximal and distal end having screw body, with a arranged at the proximal end coupling element for releasably connecting the screw body with a coupling aperture having a substantially U-shaped clevis head, wherein an edge of the coupling aperture forms an axial stop for the coupling element for limiting movement of the coupling element relative to the screw head in the distal direction, wherein a maximum outer diameter of the screw body is greater than an inner diameter of the coupling aperture, wherein the screw body comprises at least a first and a second screw body part. Furthermore, an osteosynthesis device with and a method for producing such a bone screw are proposed.
    公开号:DE102004027881A1
    申请号:DE102004027881
    申请日:2004-05-28
    公开日:2005-12-22
    发明作者:Jörg Dipl.-Ing. Schumacher
    申请人:Aesculap AG；
    IPC主号:A61B17-00
    专利说明:
    [0001] Dievorliegende Erfindung betrifft eine Knochenschraube zum Einschraubenin einen Knochen. Ferner betrifft die vorliegende Erfindung eineOsteosynthesevorrichtung zum Fixieren von mindestens zwei Knochenteilenrelativ zueinander in einer Fixierstellung, umfassend mindestenszwei Knochenschrauben und ein an mindestens zwei der mindestenszwei Knochenschrauben festlegbares Trägerelement. Des weiteren betrifftdie vorliegende Erfindung ein Verfahren zur Herstellung einer Knochenschraube.TheThe present invention relates to a bone screw for screwingin a bone. Furthermore, the present invention relates to aOsteosynthesis device for fixing at least two bone partsrelative to each other in a fixing position, comprising at leasttwo bone screws and one on at least two of the at leasttwo bone screws fixable support element. Furthermore it concernsthe present invention a method for producing a bone screw.
    [0002] BekannteOsteosynthesevorrichtungen umfassen Knochenschrauben, die üblicherweiseeinen Schraubenkopf tragen, an welchem ein Trägerelement festlegbar ist.Derartige Osteosynthesevorrichtungen werden beispielsweise verwendet,um zwei Wirbel einer menschlichen Wirbelsäule relativ zueinander festzulegen,sei es weil ein benachbarter Wirbel beschädigt oder weil eine die beidenWirbel verbindende Bandscheibe geschädigt ist. Um einen möglichstguten Halt der Knochenschraube im Knochen sicherzustellen, werdenvorzugsweise Knochenschrauben mit einem möglichst großen Außengewindedurchmesser eingesetzt.KnownOsteosynthesis devices include bone screws, usuallycarry a screw head on which a support element can be fixed.Such osteosynthesis devices are used, for example,to fix two vertebrae of a human spine relative to each other,be it because a neighboring vortex is damaged or because one is the twoVertebral connective disc is damaged. To one as possibleensure a good hold of the bone screw in the bonepreferably bone screws are used with the largest possible external thread diameter.
    [0003] Bekanntsind ferner Knochenschrauben, die einen relativ zum Schraubenkörper derKnochenschraube beweglichen Schraubenkopf aufweisen. Dieser kannbeispielsweise polyaxial verschwenkbar sein. In diesem Fall kanndie Knochenschraube nicht einstückighergestellt werden, sondern ist aus im wesentlichen zwei Teilenaufgebaut, nämlichdem Schraubenkörperund dem Schraubenkopf. Zum Verbinden der beiden Teile wird bei bekanntenKnochenschrauben der Schraubenkörperdurch eine Durchbrechung des Schraubenkopfes hindurchgesteckt. Folglichwird ein maximaler Außendurchmesserdes Schraubenkörpersdurch den Innendurchmesser der Durchbrechung vorgegeben.Knownare also bone screws, a relative to the screw body of theBone screw movable screw head have. This one canfor example, be polyaxially pivotable. In this case canthe bone screw is not integralbut is made up of essentially two partsbuilt, namelythe screw bodyand the screw head. To connect the two parts is known inBone screws of the screw bodyinserted through an opening in the screw head. consequentlybecomes a maximum outer diameterof the screw bodypredetermined by the inner diameter of the opening.
    [0004] Dader Schraubenkopf in der Regel aus dem Knochen hervorsteht, istes wünschenswert,besonders kleine Schraubenköpfevorzusehen. Allerdings läßt sichdie Größe der mitden Schraubenköpfenzu verbindenden Schraubkörpernur bedingt verkleinern, da sonst kein sicherer Halt des Schraubenkörpers imKnochen gewährleistetwerden kann.Therethe screw head usually protrudes from the bone isit desirableespecially small screw headsprovided. However, it is possiblethe size of thethe screw headsto be connected screw bodyshrink only conditionally, otherwise no secure hold of the screw body inEnsures bonecan be.
    [0005] Esist daher Aufgabe der vorliegenden Erfindung, eine Knochenschraubemit einem Schraubenkörperund einem Schraubenkopf, eine Osteosynthesevorrichtung der eingangsbeschriebenen Art und ein Verfahren zur Herstellung einer Knochenschraubeso zu verbessern, daß auchbei besonders kleinen Schraubenköpfenein sicherer Halt des Schraubenkörpersim Knochen gewährleistetwird.Itis therefore an object of the present invention, a bone screwwith a screw bodyand a screw head, an osteosynthesis device of the beginningdescribed type and a method for producing a bone screwto improve so that tooespecially small screw headsa secure hold of the screw bodyguaranteed in the bonebecomes.
    [0006] DieseAufgabe wird erfindungsgemäß durch eineKnochenschraube gelöst,mit einem eine Längsachsedefinierenden, mit einem Schraubenkörperaußengewinde versehenen und einproximales und ein distales Ende aufweisenden Schraubenkörper, mit einemam proximalen Ende angeordneten Kupplungselement zum lösbaren Verbindendes Schraubenkörpersmit einem eine Kupplungsdurchbrechung aufweisenden, im wesentlichenals U-förmigerGabelkopf ausgebildeten Schraubenkopf, wobei ein Rand der Kupplungsdurchbrechungeinen axialen Anschlag fürdas Kupplungselement bildet zum Begrenzen einer Bewegung des Kupplungselementsrelativ zum Schraubenkopf in distaler Richtung, wobei ein maximalerAußendurchmesserdes Schraubenkörpersgrößer alsein Innendurchmesser der Kupplungsdurchbrechung ist, wobei der Schraubenkörper mindestenseine erstes und zweites Schraubenkörperteil umfaßt, dielösbarmiteinander verbindbar sind, wobei das Kupplungselement an einemproximalen Ende des ersten Schraubenkörperteils angeordnet ist unddas zweite Schraubenkörperteildas Außengewindedes Schraubenkörpersträgt,wobei das erste Schraubenkörperteilein erstes Verbindungselement zum lösbaren Verbinden mit einem zweiten,am zweiten Schraubenkörperteilangeordneten Verbindungselement aufweist und wobei das erste Schraubenkörperteilein distales, durch die Kupplungsdurchbrechung in distaler RichtungeinführbaresEnde aufweist, welches das erste Verbindungselement umfaßt.TheseThe object is achieved by aBone screw loosened,with a longitudinal axisdefining, provided with a Schraubenkörperaußeninde and aproximal and distal end having screw body, with aarranged on the proximal end coupling element for releasably connectingof the screw bodywith a coupling aperture having substantiallyas a U-shapedClevis trained screw head, with an edge of the coupling openingan axial stop forthe coupling element forms for limiting a movement of the coupling elementrelative to the screw head in the distal direction, with a maximumouter diameterof the screw bodygreater thanan inner diameter of the coupling aperture, wherein the screw body at leasta first and second screw body part comprisingsolvableare connectable to each other, wherein the coupling element to aproximal end of the first screw body part is arranged andthe second screw body partthe external threadof the screw bodywearing,wherein the first screw body parta first connecting element for detachable connection to a second,on the second screw body partarranged connecting element and wherein the first screw body parta distal, through the coupling opening in the distal directioninsertableEnd comprising the first connecting element.
    [0007] Dieerfindungsgemäße Knochenschraube gestattetes, einen Schraubenkörperin beliebiger Größe auszubilden,der in jedem Fall einen sicheren Halt im Knochen gewährleistet.Unabhängigvon der Gestaltung des Schraubenkörpers kann der Schraubenkopfausgebildet werden. Dies bedeutet, daß die Kupplungsdurchbrechungdes Schraubenkopfes insbesondere einen Innendurchmesser aufweisenkann, welcher kleiner ist als eine maximaler Außendurchmesser des mit einemAußengewindeversehenen Schraubenkörpers.Dadurch, daß derSchraubenkörpermindestens zweiteilig aufgebaut ist, muß somit nur sichergestelltwerden, daß einerder beiden Schraubenkörperteilemit seinem distalen Ende durch die Kupplungsdurchbrechung einführbar ist. ZumZusammenbauen läßt sichdann das erste Schraubenkörperteilmit seinem distalen Ende durch die Kupplungsdurchbrechung hindurchführen, bis dasam ersten Schraubenkörperteilangeordnete Kupplungselement an dem einen axialen Anschlag bildendenRand der Kupplungsdurchbrechung anschlägt. In einem nächsten Schrittkönnennun die beiden Schraubenkörperteilemiteinander verbunden werden. Dies hat ferner den Vorzug, daß insbesonderebei Schraubenkörpern,deren maximaler Außendurchmessergrößer istals der Innen durchmesser der Kupplungsdurchbrechung, eine Bewegungdes Schraubenkörpersrelativ zum Schraubenkopf in proximaler Richtung ebenfalls begrenztwird. Nach dem Verbinden der beiden Schraubenkörperteile in der beschriebenWeise ist ferner sichergestellt, daß sich der Schraubenkopf nichtunbeabsichtigt vom Schraubenkörperlöst. Dadurchwird ferner die Handhabbarkeit währendeines chirurgischen Eingriffs wesentlich verbessert.The bone screw according to the invention makes it possible to form a screw body of any size, which ensures a secure fit in the bone in each case. Regardless of the design of the screw body of the screw head can be formed. This means that the coupling opening of the screw head can in particular have an inner diameter which is smaller than a maximum outer diameter of the externally threaded screw body. Characterized in that the screw body is constructed at least two parts, it must therefore only be ensured that one of the two screw body parts can be inserted with its distal end through the coupling opening. To assemble, the first screw body part can then be guided with its distal end through the coupling opening until the coupling element arranged on the first screw body part abuts against the edge of the coupling opening forming an axial stop. In a next step, the two screw body parts can now be connected to each other. This has the further advantage that, especially in screw bodies whose maximum outer diameter is greater than the inner diameter the coupling aperture, a movement of the screw body relative to the screw head in the proximal direction is also limited. After connecting the two screw body parts in the manner described, it is further ensured that the screw head does not unintentionally become detached from the screw body. This also significantly improves the handling during a surgical procedure.
    [0008] Vorteilhaftist es, wenn der Schraubenkopf und das Kupplungselement in einerVerbindungsstellung, in welcher der Schraubenkopf mit dem Schraubenkörper verbundenist, gelenkig miteinander verbunden sind. Auf diese Weise läßt sichder Schraubenkopf relativ zum Schraubenkörper in gewünschter Weise ausrichten, insbesonderekönnenLängsachsenvon Schraubenkopf und Schraubenkörperin gewünschterWeise relativ zueinander ausgerichtet werden. Dies ist besondershilfreich, wenn in den Gabelkopf ein Trägerelement einer Osteosynthesevorrichtungeingelegt und fixiert werden soll. Der Schraubenkörper kanndann so in den Knochen eingeschraubt werden das er optimal hält und anschließend kannder Schraubenkopf relativ zum Schraubenkörper so eingestellt werden,daß dasTrägerelementin gewünschterWeise ausgerichtet werden kann.Advantageousit is when the screw head and the coupling element in oneConnection position in which the screw head connected to the screw bodyis hinged together. In this way can bethe screw head relative to the screw body in the desired manner, in particularcanlongitudinal axesfrom screw head and screw bodyin the desiredBe aligned relative to each other. This is specialhelpful when in the clevis a support element of an osteosynthesis deviceshould be inserted and fixed. The screw body canthen screwed into the bone so that it holds optimally and then canthe screw head can be adjusted relative to the screw body sothat thissupport elementin the desiredWay can be aligned.
    [0009] Einepolyaxiale Einstellbarkeit ergibt sich in vorteilhafter Weise dann,wenn das Kupplungselement kugelig ausgebildet ist. Ferner können auchdie am Kupplungselement anliegenden Abschnitte oder Bereiche desSchraubenkopfs korrespondierend zum kugeligen Kupplungselement ausgebildetsein, um eine kugelgelenkige Verbindung auszubilden.APolyaxial adjustability is then advantageously achievedwhen the coupling element is spherical. Further, you can alsothe adjacent to the coupling element sections or areas of theScrew head formed corresponding to the spherical coupling elementbe to form a ball joint.
    [0010] Grundsätzlich wäre es denkbar,die beiden Schraubenkörperteilemittels einer Bajonettverbindung miteinander zu verbinden. Besondersgünstig istes jedoch, wenn das eine Verbindungselement ein Innengewinde aufweist,wenn das andere Verbindungselement ein zum Innengewinde korrespondierendesAußengewindeaufweist und wenn das Innengewinde und das Außengewinde koaxial zur Längsachsedes Schraubenkörpersangeordnet sind. Diese Ausgestaltung gestattet es, die Knochenschraube auchdurch einen minimal invasiven Operationszugang in einem menschlichenoder tierischen Körper zuverankern. Beispielsweise kann das zweite Schraubenkörperteil,welcher das Außengewinde desSchraubenkörpersträgt,in den Knochen eingeschraubt werden. Dann läßt sich das erste Schraubenkörperteilzusammen mit dem Schraubenkopf mit dem zweiten Schraubenkörperteilauf einfache Weise verschrauben.In principle, it would be conceivablethe two screw body partsto connect with each other by means of a bayonet connection. Especiallyis cheapHowever, if the one connecting element has an internal thread,when the other connection element corresponds to a female threadexternal threadand if the internal thread and the external thread coaxial with the longitudinal axisof the screw bodyare arranged. This configuration also allows the bone screwthrough a minimally invasive surgical approach in a humanor animal body tooanchor. For example, the second screw body part,which the external thread ofscrew bodywearing,be screwed into the bone. Then let the first screw body parttogether with the screw head with the second screw body partscrew in a simple way.
    [0011] Einebesonders sichere Verbindung der beiden Schraubenkörperteileergibt sich, wenn das Innengewinde und das Außengewinde Feingewinde sind.Aparticularly secure connection of the two screw body partsresults when the internal thread and the external thread are fine thread.
    [0012] Umdas Durchrutschen des Kupplungselements durch die Kupplungsdurchbrechungzu verhindern, ist es vorteilhaft, wenn die Kupplungsdurchbrechungeinen Innendurchmesser aufweist, der kleiner als ein Außendurchmesserdes Kupplungselements ist.Aroundthe slipping of the coupling element through the coupling openingTo prevent it, it is advantageous if the coupling aperturean inner diameter smaller than an outer diameterof the coupling element.
    [0013] Gemäß einerbevorzugten Ausführungsform derErfindung kann vorgesehen sein, das der Gabelkopf eine Verbindungselementaufnahmeaufweist, welche von zwei in proximaler Richtung abstehenden Schenkelnbegrenzt wird, und daß indie Verbindungselementaufnahme ein Trägerelement einer Osteosynthesevorrichtungzum Verbinden zweier Knochenschrauben einlegbar und in der Verbindungselementaufnahmefestlegbar ist. Eine derartige Ausgestaltung erleichtert das Einlegendes Trägerelements indie Verbindungselementaufnahme. Zudem wird eine Bewegung des Trägerelementsrelativ zum Schraubenkopf quer zu einer von der Schraubenkopflängsachsevorgegebenen Richtung vermieden.According to onepreferred embodiment ofInvention may be provided that the clevis a fastener receivingwhich of two protruding in the proximal direction legsis limited, and that inthe fastener receiving a support member of an osteosynthesis devicefor connecting two bone screws can be inserted and in the connecting element receptacleis determinable. Such a configuration facilitates insertionof the support element inthe connection element receptacle. In addition, a movement of the support elementrelative to the screw head transverse to one of the screw head longitudinal axisPrevented direction avoided.
    [0014] ZumEinlegen des Trägerelementsin den Gabelkopf ist es günstig,wenn die beiden Schenkel des Gabelkopfes möglichst lang sind. Dies stehtjedoch im Widerspruch mit dem Wunsch, einen möglichst kleinen Schraubenkopfauszubilden. Daher ist es vorteilhaft, wenn mindestens einer derbeiden Schenkel des Gabelkopfes eine Sollbruchstelle aufweist. DieSollbruchstelle, die beispielsweise in Form einer in radialer RichtunggeöffnetenNut ausgebildet sein kann, gestattet es, den Schenkel nach Festlegen desTrägerelementsam Gabelkopf auf definierte Weise zu verkleinern, und zwar beispielsweisedurch Abrechen des Schenkels des Gabelkopfes an der Sollbruchstelle.Zu diesem Zweck kann auch ein spezielles Instrument vorgesehen sein.To theInsert the carrier elementin the clevis it is favorablewhen the two legs of the fork head are as long as possible. This ishowever, contrary to the desire to have as small a screw head as possibletrain. Therefore, it is advantageous if at least one ofhas two legs of the fork head a predetermined breaking point. ThePredetermined breaking point, for example in the form of a radial directionopenGroove may be formed, allowing the leg after setting thesupport elementon the clevis to reduce in a defined way, for exampleby breaking off the leg of the clevis at the predetermined breaking point.For this purpose, a special instrument may also be provided.
    [0015] Einbesonders einfacher Aufbau des Gabelkopfes ergibt sich, wenn dieseraus einer langgestreckten Gabelkopfhülse geformt ist, welche ausgehendvon ihrem proximalen Ende mit zwei diametral gegenüberliegenden,die Verbindungselementaufnahme bildenden Schlitzen versehen ist,so daß ein distalesEnde des Gabelkopfes in Form eines die Kupplungsdurchbrechung umfassendenringförmigenHülsenabschnittsausgebildet ist. Ein solcher Schraubenkopf, der auch als Tulpenkopfbezeichnet wird, stellt sicher, daß der Schraubenkopf nicht vom Kupplungselementgelöstwerden kann, sofern ein Außendurchmes serdes Kupplungselements größer alsein Innendurchmesser der Kupplungsdurchbrechung ist.OneParticularly simple construction of the fork head results when thisis formed from an elongated fork head sleeve, which startingfrom its proximal end with two diametrically opposite,the connecting element receiving forming slots is providedso that a distalEnd of the clevis in the form of a clutch opening comprehensiveannularsleeve sectionis trained. Such a screw head, also called tulip headis designated, ensures that the screw head not from the coupling elementsolvedcan be, provided an outer diameterof the coupling element greater thanan inner diameter of the coupling opening is.
    [0016] Vorteilhaftist es, wenn mindestens ein Fixiermittel vorgesehen ist zum Festlegendes Trägerelementsin der Verbindungselementaufnahme. Mit dem mindestens einen Fixiermittelläßt sichdas Trägerelement,welches in einer Anlegestellung relativ zum Schraubenkopf bewegbarist, am Schraubenkopf unbeweglich festlegen.It is advantageous if at least one fixing means is provided for fixing the carrier element in the connecting element receptacle. With the at least one fixing agent can be the carrier Lement, which is movable in a mooring relative to the screw head, immovably fix the screw head.
    [0017] Besonderseinfach läßt sichdas Fixiermittel am Schraubenkopf festlegen, wenn das Fixiermittel mitdem Schraubenkopf verschraubbar ist.Especiallyeasy can beFix the fixative on the screw head, if the fixative withthe screw head can be screwed.
    [0018] Gemäß einerweiteren bevorzugten Ausführungsformder Erfindung kann vorgesehen sein, daß der Gabelkopf ein Gabelkopfgewindeaufweist und daß dasFixiermittel ein zum Gabelkopfgewinde korrespondierendes Fixiermittelgewindeaufweist.According to oneanother preferred embodimentThe invention can be provided that the clevis a clevis threadand that theFixing a corresponding to the clevis thread Fixiermittelgewindehaving.
    [0019] Besondersgünstigist es, wenn das Fixiermittelgewinde ein Innengewinde und das Gabelkopfgewindeein Außengewindeist. Beispielsweise kann das Fixiermittel ein mit einem Innengewindeversehener Schraubring sein, welcher einerseits geeignet ist, daß Trägerelementin der Verbindungselementaufnahme zu fixieren, andererseits auchdie Stabilität derin proximaler Richtung abstehenden Schenkel zu erhöhen, denner verhindert ein Ausschwenken der Schenkel radial nach außen.EspeciallyCheapIt is when the Fixiermittelgewinde an internal thread and the clevis threadan external threadis. For example, the fixing agent with an internal threadbe provided threaded ring, which is suitable on the one hand, that support elementto fix in the fastener receiving, on the other hand alsothe stability of theto increase in the proximal direction protruding leg, becausehe prevents swinging the legs radially outward.
    [0020] Umden Schraubenkopf mit Fixiermittel insgesamt möglichst klein zu gestalten,ist es vorteilhaft, wenn das Fixiermittelgewinde ein Außengewinde unddas Gabelkopfgewinde ein Innengewinde ist. Das Fixiermittel läßt sichso quasi im Schraubenkopf versenken.Aroundto make the screw head with fixative as small as possibleit is advantageous if the Fixiermittelgewinde an external thread andthe clevis thread is an internal thread. The fixative can beso quasi in the screw head sink.
    [0021] Besonderseinfach wird der Aufbau der Knochenschraube, wenn das Fixiermittelgewindeund das Gabelkopfgewinde koaxial zu einer Schraubenkopflängsachseausgebildet sind.Especiallysimply the construction of the bone screw when the fixative threadand the clevis thread coaxial with a screw head longitudinal axisare formed.
    [0022] Damitdie beiden Schraubenkörperteileauf einfache Weise miteinander verbunden werden können, istes günstig,wenn das erste Schraubenkörperteileine erste Werkzeugelementaufnahme trägt für ein Werkzeug des ersten Schraubenkörperteilsmit dem zweiten Schraubenkörperteil.Beispielsweise kann das zweite Schraubenkörperteil direkt in den Knocheneingeschraubt und dann das erste Schraubenkörperteil mit einem in die ersteWerkzeugelementaufnahme eingeführtenWerkzeug mit dem zweiten Schraubenkörperteil verbunden werden kann.In order tothe two screw body partsin a simple way can be connected to each other isit cheap,if the first screw body parta first tool element holder carries for a tool of the first screw body partwith the second screw body part.For example, the second screw body part directly into the bonescrewed in and then the first screw body part with one in the firstTool element holder importedTool can be connected to the second screw body part.
    [0023] Besondersleicht zugänglichist die erste Werkzeugelementaufnahme, wenn diese in proximalerRichtung weisend am Kupplungselement angeordnet ist. Dies gestattetes, das erste Schraubenkörperteildurch einen minimal invasiven Zugang in den Körper einen Patienten einzuführen undmit dem zweiten Schraubenkörperteilzu verbinden.Especiallyeasily accessibleis the first tool element receptacle when this is more proximalDirection facing the coupling element is arranged. This allowsit, the first screw body partto introduce a patient through a minimally invasive approach in the body andwith the second screw body partconnect to.
    [0024] Grundsätzlich gibtes verschiedene Möglichkeiten,die Werkzeugelementaufnahme auszubilden. Günstigerweise ist die ersteWerkzeugelementaufnahme jedoch in Form eines Schlitzes oder einesInnen- oder Außenmehrkantsausgebildet.Basically therethere are different waysform the tool element holder. Conveniently, the first oneTool element holder, however, in the form of a slot or aInner or outer polygoneducated.
    [0025] Vorteilhafterweiseträgt dasSchraubenkörperteileine zweite Werkzeugelementaufnahme für ein Einschraubwerkzeug zumEinschrauben des zweiten Schraubenkörperteils in den Knochen. Mit derzweiten Werkzeugelementaufnahme kann das zweite Schraubenkörperteilunabhängigvom ersten Schraubenkörperteilim Knochen verankert werden. Ferner läßt sich das zweite Schraubenkörperteildadurch auch wieder auf einfache Weise aus dem Knochen lösen, fallssich die Verbindung der beiden Schraubenkörperteile gelöst hat undder Schraubenkörperinsgesamt nicht mittels der ersten Werkzeugelementaufnahme aus demKnochen entfernt werden kann. Insbesondere ist es günstig, dieWerkzeugelementaufnahme koaxial zur Längsachse des Schraubenkörpers undin proximaler Richtung weisend anzuordnen.advantageously,wear thisScrew body parta second tool element receptacle for a screw-in forScrew the second screw body part into the bone. With thesecond tool element receiving the second screw body partindependentlyfrom the first screw body partanchored in the bone. Furthermore, the second screw body part can beThis will also solve in a simple way from the bone, ifthe connection of the two screw body parts has come off andthe bolt bodynot in total by means of the first tool element holder from theBone can be removed. In particular, it is favorable to theTool element holder coaxial with the longitudinal axis of the screw body andto arrange pointing in the proximal direction.
    [0026] Umeinen möglichstkompakten Aufbau der Knochenschraube zu erreichen, ist die zweiteWerkzeugelementaufnahme benachbart dem am zweiten Werkzeugelementangeordneten Verbindungselement vorgesehen. Beispielsweise kanndas Verbindungselement eine mit einem Innengewinde versehene Sacklochbohrungsein, wobei dann die Werkzeugelementaufnahme entweder proximalseitigoder distalseitig des Gewindeabschnitts der Sacklochbohrung geformtsein kann.Aroundone possibleTo achieve a compact structure of the bone screw is the secondTool element holder adjacent to the second tool elementarranged connecting element provided. For example, canthe connecting element is provided with an internal thread blind holebe, in which case the tool element receiving either proximalor formed distally of the threaded portion of the blind holecan be.
    [0027] Grundsätzlich wäre es möglich, dieKnochenschraube so auszubilden, daß das Trägerelement mittels eines Fixierelementsdirekt gegen das am Schraubenkörperangeordnete Kupplungselement gespannt wird. Um jedoch eine mög lichstgute Anpassung an die Form des Kupplungselements zu erreichen, istes vorteilhaft, wenn ein am Gabelkopf beweglich gelagerter Klemmkörper vorgesehenist und wenn der Klemmkörpergegen das Kupplungselement spannbar ist. Die Krafteinleitung zurFixierung des Trägerelementserfolgt dann ausgehend vom Fixierelement über das Trägerelement zum Klemmkörper unddann auf das Kupplungselement. Dabei ist es insbesondere möglich, denKlemmkörperkorrespondierend zum Kupplungselement zu formen, so daß ein möglichstgroßerFlächenkontaktzwischen dem Klemmkörperund dem Kupplungselement erreicht wird.Basically it would be possible toBone screw in such a way that the support member by means of a fixingdirectly against the screw bodyarranged coupling element is tensioned. However, as far as possiblegood adaptation to the shape of the coupling element is to achieveit is advantageous if provided on the fork head movably mounted clamping bodyis and if the clamp bodyis clamped against the coupling element. The force introduction to theFixation of the support elementthen takes place starting from the fixing element on the carrier element to the clamping body andthen on the coupling element. It is possible in particular, theclamping bodiesto form corresponding to the coupling element, so that a possiblegreatersurface contactbetween the clamp bodyand the coupling element is achieved.
    [0028] Günstig istes, wenn eine Sicherungsvorrichtung vorgesehen ist zum lösbaren Verbindendes Klemmkörpersmit dem Schraubenkopf. So kann beispielsweise ein sehr kleiner Klemmkörper aufsichere Weise am Schraubenkopf angeordnet werden. Die Sicherungsvorrichtungkann beispielsweise eine Schnapp- oder Rastverbindung umfassen,mittels welcher der Klemmkörperlösbarmit dem Schraubenkopf verbindbar ist.It is advantageous if a securing device is provided for releasably connecting the clamping body to the screw head. For example, a very small clamping body can be arranged in a secure manner on the screw head. The securing device may comprise, for example, a snap or latching connection, by means of which the clamping body releasably connected to the screws head is connectable.
    [0029] Damitdie Knochenschraube in Verbindung mit einer Osteosynthesevorrichtungin vorteilhafter Weise kombiniert werden kann, ist es günstig, wenn einTrägerelementeiner Osteosynthesevorrichtung zum Verbinden zweier Knochenschraubenin die Verbindungselementaufnahme einlegbar und zwischen dem Fixierelementund dem Klemmkörperklemmend festlegbar ist.In order tothe bone screw in conjunction with an osteosynthesis devicecan be combined in an advantageous manner, it is favorable if asupport elementan osteosynthesis device for connecting two bone screwscan be inserted into the connecting element receptacle and between the fixing elementand the clamp bodyis firmly fixed.
    [0030] Einbesonders einfacher Aufbau der Knochenschraube ergibt sich, wenndas Trägerelement stabförmig ausgebildetist. Die Verbindungselementaufnahme kann dann korrespondierend zur äußeren Formdes Trägerelementsausgebildet sein.OneParticularly simple construction of the bone screw results whenthe carrier element rod-shapedis. The connecting element receptacle can then correspond to the outer shapethe carrier elementbe educated.
    [0031] Umeine definierte Verbindung der beiden Schraubenkörperteile miteinander zu gewährleisten, istes günstig,wenn das erste Schraubenkörperteil einenAnschlag aufweist, an welchem das zweite Schraubenkörperteilanschlägt,wenn die beiden Schraubenkörperteilemiteinander verbunden sind.AroundTo ensure a defined connection of the two screw body parts together isit cheap,when the first screw body part aStop has, at which the second screw body partstrikes,if the two screw body partsconnected to each other.
    [0032] Besonderseinfach herzustellen wird die Knochenschraube, wenn der Anschlagin Form eines radial abstehenden Ringflansches ausgebildet ist.EspeciallyThe bone screw is easy to make when the stopperis formed in the form of a radially projecting annular flange.
    [0033] Umdie Stabilitätdes Schraubenkörpersder Knochenschraube insgesamt zu erhöhen, ist es günstig, wennein Abstand des distalen Endes des ersten Schraubenkörperteilsvom Anschlag höchstensdem 0,4-fachen einer Gesamtlängedes zweiten Schraubenkörperteilsentspricht. Füreine Ausführungsformder vorliegenden Erfindung kann dies insbesondere bedeuten, daß beispielsweiseder zweite Schraubenkörperteileine mit einem Innengewinde versehene Aufnahme aufweist, die daszweite Verbindungselement bildet, und deren Länge in etwa dem 0,4-fachender Gesamtlängedes zweiten Schraubenkörperteilsentspricht. Mit anderen Worten bedeutet dies, daß in etwa 60 Prozent der Gesamtlänge deszweiten Schraubenkörperteilsmassiv ausgebildet sein können.Grundsätzlichwäre esaber auch denkbar, den Schraubenkörper mit einem zentralen Durchgangskanalzu versehen.Aroundthe stabilityof the screw bodyto increase the bone screw overall, it is beneficial ifa distance of the distal end of the first screw body partfrom the stop at most0.4 times the total lengthof the second screw body partequivalent. Foran embodimentIn the present invention, this may mean in particular that, for examplethe second screw body parthaving an internally threaded receptacle, thesecond connecting element, and whose length is about 0.4 timesthe total lengthof the second screw body partequivalent. In other words, this means that in about 60 percent of the total length of thesecond screw body partcan be solid.in principlewould it bebut also conceivable, the screw body with a central passageto provide.
    [0034] Günstigerweisekann vorgesehen sein, daß derSchraubenkopf eine Schraubenkopflängsachse definiert und daß eine Symmetrieebeneder Verbindungse lementaufnahme die Schraubenkopflängsachseenthält.Durch diesen symmetrischen Aufbau des Schraubenkopfes wird die Herstellungdesselben wesentlich vereinfacht. Des weiteren können auf die Knochenschraubewirkende Kräfteoptimal aufgenommen werden.conveniently,can be provided that theScrew head defines a screw head longitudinal axis and that a plane of symmetrythe Verbindungsse lementaufnahme the screw head longitudinal axiscontains.By this symmetrical construction of the screw head is the productionsame substantially simplified. Furthermore, on the bone screwacting forcesbe recorded optimally.
    [0035] DieStabilitätder Knochenschraube und Ihre Einführbarkeit in einen Knochenwird zusätzlicherhöht,wenn der Schraubenkörpereinen Kern aufweist, der mindestens einen zylindrischen und zwei konischeAbschnitte aufweist. Vorzugsweise verjüngen sich die konischen Abschnittein Richtung auf das distale Ende des Schraubenkörpers.Thestabilitythe bone screw and its insertability into a bonewill be addedelevated,when the screw bodya core having at least one cylindrical and two conicalHas sections. Preferably, the conical sections tapertowards the distal end of the screw body.
    [0036] Gemäß einerbevorzugten Ausführungsform derErfindung kann vorgesehen sein, daß sich ein erster konischerAbschnitt des Kerns an das proximale Ende des Schraubenkörpers anschließt, daß der erstekonische Abschnitt in einen zweiten konischen Abschnitt übergeht,daß derzweite konische Abschnitt in einen zylindrischen Abschnitt übergehtund daß derzylindrische Abschnitt in eine Schraubenkörperspitze übergeht. Vorzugsweise verjüngen sichalle konischen Abschnitte in Richtung auf das distale Ende des Schraubenkörpers hin.According to onepreferred embodiment ofInvention may be provided that a first conicalSection of the core connects to the proximal end of the screw body that the firstconical section merges into a second conical section,that thesecond conical section merges into a cylindrical sectionand that thecylindrical section merges into a screw body tip. Preferably, they rejuvenateall conical sections towards the distal end of the screw body.
    [0037] ZurErhöhungder Stabilitätdes Schraubenkörperskann günstigerweisevorgesehen sein, daß daserste und das zweite Verbindungselement einen Durchmesser aufweisen,welcher höchstensdem 0,7-fachen des mittleren Durchmessers eines Kern des Schraubenkörpers ineinem Abschnitt des Schraubenkörpersentspricht, in welchem eines der beiden Verbindungselemente vorgesehenist. Auf diese Weise wird sichergestellt, daß insbesondere bei einer Ausführungsform,bei der das Verbindungselement in Form einer zur Längs achsedes Schraubenkörperskoaxialen Ausnehmung besteht, eine Wandstärke des Schraubenkörpers eineMindestdicke aufweist.toincreasestabilityof the screw bodycan convenientlybe provided that thefirst and the second connecting element have a diameter,which at most0.7 times the mean diameter of a core of the screw body ina section of the screw bodycorresponds, in which one of the two connecting elements providedis. In this way it is ensured that, in particular in one embodiment,in which the connecting element in the form of a longitudinal axisof the screw bodycoaxial recess, a wall thickness of the screw body aHas minimum thickness.
    [0038] ZurErhöhungdes Halts der Knochenschraube in einem Knochen kann vorteilhafterweisevorgesehen sein, daß einAußendurchmesserdes Außengewindesdes Schraubenkörpers über mindestens dieHälfteder Längedes Schraubenkörperskonstant ist. Insbesondere bei einem sich konisch verjüngendenKern bedeutet dies, daß dieHöhe einerGewindeschneide des Außengewindesdes Schraubenkörpersin radialer Richtung ausgehend vom proximalen Ende des Schraubenkörpers inRichtung auf das distale Ende hin zunimmt.toincreasethe holding of the bone screw in a bone can advantageouslybe provided that aouter diameterof external threadof the screw body over at least thehalfthe lengthof the screw bodyis constant. Especially with a conically taperingKern this means that theHeight of oneThread cutting of external threadof the screw bodyin the radial direction, starting from the proximal end of the screw body inTowards the distal end.
    [0039] Günstig istes, wenn das erste und das zweite Schraubenkörperteil mit einem vorgegebenenAnzugsmoment miteinander verbunden sind. Vorzugsweise liegt dasvorgegebene Anzugsmoment in einem Bereich von 5 bis 20 Nm. Durchdie Vorgabe eines Anzugsmoments, welches vorzugsweise größer istals ein Lösemomentzum Lösender Knochenschraube aus einem Knochen, wird sichergestellt, daß der Schraubenkörper alsGanzes aus dem Knochen entfernt werden kann. Das heißt, es kannvermieden werden, daß sichdas erste Schraubenkörperteilvom zweiten Schraubenkörperteilbeim Entfernen der Knochenschraube aus dem Knochen löst.Cheap isit, when the first and the second screw body part with a predeterminedTightening torque are interconnected. This is preferablyspecified tightening torque in a range of 5 to 20 Nm. Bythe specification of a tightening torque, which is preferably greateras a loosening momentto releasethe bone screw from a bone, it is ensured that the screw body asWhole can be removed from the bone. That means it canbe avoided thatthe first screw body partfrom the second screw body partwhen removing the bone screw from the bone triggers.
    [0040] Besonderseinfach in der Herstellung, wobei gleichzeitig eine sichere Verbindungder beiden Schraubenkörperteilemiteinander gewährleistetist, kann erreicht werden, wenn das Anzugsmoment in etwa 10 Nm beträgt.Particularly easy to manufacture, while maintaining a secure connection between the two Screw body parts is ensured together, can be achieved when the tightening torque is about 10 Nm.
    [0041] Dabevorzugte Ausführungsformender Erfindung einen Hohlraum vorsehen, welcher ausgebildet wird,wenn das erste und das zweite Schraubenkörperteil miteinander verbundensind, ist es vorteilhaft, wenn der Schraubenkopf und das erste unddas zweite Schraubenkörperteilunter Reinraumbedingungen verbunden sind. Dadurch kann sichergestellt werden,daß keineVerunreinigungen in den Hohlraum gelangen.Therepreferred embodimentsinvention provide a cavity which is formedwhen the first and second screw body parts are joined togetherit is advantageous if the screw head and the first andthe second screw body partare connected under clean room conditions. This can ensurethat noImpurities enter the cavity.
    [0042] Umdas Einbringen von Keimen in einen Körper eines Patienten zu vermeiden,ist es günstig, wenndie Knochenschraube nach dem Verbinden von Schraubenkopf und erstemund zweitem Schraubenkörperteilsterilisiert ist. Insbesondere bei Ausführungsformen, bei denen einwie oben beschriebener Hohlraum ausgebildet ist durch das Verbindender beiden Schraubenkörperteilemiteinander, könnenso auch im Hohlraum enthaltene Keime und Verunreinigungen unschädlich gemachtwerden.Aroundto prevent the introduction of germs into a patient's bodyis it cheap ifthe bone screw after connecting screw head and the firstand second screw body partis sterilized. In particular, in embodiments in which aas described above cavity is formed by the connectionthe two screw body partswith each other, canso even in the cavity contained germs and impurities rendered harmlessbecome.
    [0043] Beieiner bevorzugten Ausführungsformder Erfindung kann vorgesehen sein, daß die Knochenschraube durchBestrahlung mit γ-Strahlungsterilisiert ist. Durch diese Form der Sterilisierung kann sichergestelltwerden, daß auchbei einem komplett abgedichteten Hohlraum, der Keime oder Verunreinigungenenthält,eine vollständigeSterilisierung der Knochenschraube innen und außen erreicht wird. Dies stelltinsbesondere sicher, wenn sich die beiden Schraubenkörperteilein unerwünschterWeise voneinander lösen,beispielsweise beim Entfernen der Knochenschraube oder durch Lockerunginfolge dynamischer Belastung, daß die Knochenschraube keineunsterilen Bereiche aufweist, die mit dem Körper des Patienten in Kontaktkommen können.ata preferred embodimentthe invention can be provided that the bone screw throughIrradiation with γ-radiationis sterilized. Through this form of sterilization can be ensuredbe that tooin a completely sealed cavity containing germs or contaminantscontainsa completeSterilization of the bone screw is achieved inside and outside. This posesespecially safe when the two screw body partsin unwantedSolve each other,for example, when removing the bone screw or by looseningdue to dynamic load that the bone screw nohas non-sterile areas that are in contact with the patient's bodycan come.
    [0044] Fernerwird die eingangs gestellte Aufgabe durch eine Osteosynthesevorrichtungder eingangs beschriebenen Art erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß mindestenseine der mindestens zwei Knochenschrauben der Osteosynthesevorrichtungeine der oben beschriebenen Knochenschrauben ist.FurtherThe object is initially set by an osteosynthesis deviceThe type described above according to the invention achieved in that at leastone of the at least two bone screws of the osteosynthesis deviceone of the bone screws described above.
    [0045] Beieiner Osteosynthesevorrichtung eine der oben beschriebenen, erfindungsgemäßen Knochenschraubenvorzusehen, hat insbesondere den Vorteil, daß Knochenschrauben mit einemgroßenAußendurchmesserdes Schraubenkörpers,jedoch mit einem sehr kleinen Schraubenkopf verwendet werden können. Vorallem bei Eingriffen an der Wirbelsäule im posterioren Bereichtragen Schraubenköpfe dannnur minimal auf, wenn der gesamte Schraubenkörper im Wirbel verankert ist.atan osteosynthesis device one of the bone screws according to the invention described aboveProvide particular has the advantage that bone screws with ahugeouter diameterthe screw body,however, can be used with a very small screw head. In frontespecially for interventions on the spine in the posterior regionCarry screw heads thenonly minimally when the entire screw body is anchored in the vertebra.
    [0046] Vorteilhaftist es, wenn die Osteosynthesevorrichtung mindestens eine Knochenschraubeumfaßt,welche einen einstückigausgebildeten Schraubenkörpermit einem Außendurchmesseraufweist, der kleiner ist als ein Innendurchmesser einer Kupplungsdurchbrechungeines mit dem Schraubenkörper verbindbarenSchraubenkopfes, so daß derSchraubenkörperzum Zusammenbauen der Knochenschraube durch die Kupplungsdurchbrechungin distaler Richtung hindurchführbarist. Eine solche Knochenschraube ist in der Herstellung wesentlicheinfacher und damit kostengünstiger.Zudem ist die Stabilitäteiner solchen Knochenschraube bei gleichem Außendurchmesser des Schraubenkörpers größer alseine zwei Schraubenkörperteileumfassende Knochenschraube. In jedem Fall ist es von Vorteil, einenSatz unterschiedlicher Arten von Knochenschrauben für die Osteosynthesevorrichtungvorzusehen, um allen möglichenIndikationen optimal gerecht werden zu können.Advantageousit is when the osteosynthesis device has at least one bone screwcompriseswhich one in one piecetrained screw bodywith an outer diameterwhich is smaller than an inner diameter of a coupling openingone connectable to the screw bodyScrew head, so that thescrew bodyto assemble the bone screw through the coupling aperturecan be passed in the distal directionis. Such a bone screw is essential in the productioneasier and thus cheaper.In addition, the stabilitysuch a bone screw with the same outer diameter of the screw body is greater thana two screw body partscomprehensive bone screw. In any case, it is an advantageSet of different types of bone screws for the osteosynthesis deviceProvide to all possibleTo be able to cope optimally with indications.
    [0047] Für eine optimaleKrafteinleitung vom Trägerelementin den Schraubenkörperder Knochenschraube ist es vorteilhaft, wenn das in der Verbindungselementaufnahmefixierte Trägerelementdie Kupplungsdurchbrechung in axialer Richtung vollständig überdeckt.Beispielsweise kann das Trägerelementquer zur Längsachsedes Schraubenkopfes in der Verbindungselementaufnahme angeordnetsein, wobei es dann die Kupplungsdurchbrechung vollständig besteckt.Dies ermöglichtzudem einen kompakten Aufbau der Knochenschraube, da in diesem Falldas Trägerelementzentral überder Längsachse desSchraubenkopfes und unter Umständenauch überder Längsachsedes Schraubenkörpersangeordnet werden kann.For an optimalForce introduction from the carrier elementin the screw bodythe bone screw, it is advantageous if that in the connecting element recordingfixed carrier elementthe coupling aperture completely covered in the axial direction.For example, the carrier elementtransverse to the longitudinal axisarranged the screw head in the connector receptaclebe, where it then completely covers the coupling opening.this makes possibleIn addition, a compact structure of the bone screw, since in this casethe carrier elementcentrally overthe longitudinal axis of theScrew head and possiblyalso overthe longitudinal axisof the screw bodycan be arranged.
    [0048] Dieeingangs gestellte Aufgabe wird ferner gelöst durch ein Verfahren zurHerstellung einer Knochenschraube umfassend die Schritte: Zusammenführen desSchraubenkopfs und des ersten Schraubenkörperteils; Verbinden desersten Schraubenkörperteilsmit dem zweiten Schraubenkörperteilund Anziehen der Verbindung des ersten Schraubenkörperteilsmit dem zweiten Schraubenkörperteilmit einem vorgegebenen Anzugsmoment.The object stated at the outset is furthermore achieved by a method for producing a bone screw comprising the steps: Merging the screw head and the first screw body part; Connecting the first screw body part with the second screw body part and Tightening the connection of the first screw body part with the second screw body part with a predetermined tightening torque.
    [0049] Daserfindungsgemäße Herstellungsverfahrenstellt sicher, daß sichdie beiden Schraubenkörperteilenicht in unerwünschterWeise voneinander lösenkönnen.Insbesondere besteht nämlichdie Gefahr, daß esnach Implantation der Knochenschraube unter dynamischer Last zueinem Lösender Verbindung der beiden Schraubenkörperteile kommen kann. Dieswird auf diese Weise sicher vermieden.TheProduction method according to the inventionmake sure that yourselfthe two screw body partsnot in unwantedWay of solving each othercan.In particular, namelythe danger of itafter implantation of the bone screw under dynamic loada releasethe connection of the two screw body parts can come. Thisis safely avoided in this way.
    [0050] Besondersvorteilhaft ist es, wenn das Anzugsmoment in einem Bereich von 5bis 20 Nm vorgegeben wird. Dadurch wird verhindert, daß sich einerseitsdie Schraubenkörperteileunter dynamischer Belastung voneinander lösen können, andererseits wird erreicht,daß sichbei einer Explantation der Knochenschraube, bei welcher beispielsweiseKräfte zumEntfernen der Knochenschraube am ersten Schraubenkörperteilaufgebracht werden, die beiden Schraubenkörperteile nicht voneinanderlösen.Vorzugsweise beträgtdas Anzugsmoment in etwa 10 Nm.It is particularly advantageous if the tightening torque is specified in a range of 5 to 20 Nm. This prevents that on the one hand, the screw body parts under dynamic On the other hand it is achieved that in an explantation of the bone screw, in which, for example, forces are applied to remove the bone screw on the first screw body part, the two screw body parts do not come apart. Preferably, the tightening torque is about 10 Nm.
    [0051] Umdas Einbringen von Keimen oder Verunreinigungen in den Körper einesPatienten zu vermeiden, ist es günstig,wenn das erste und das zweite Schraubenkörperteil der Knochenschraubeunter Reinraumbedingungen zusammengesetzt werden. Insbesondere beiKnochenschrauben, die nach dem Zusammensetzen der beiden Schraubenkörperteile einenHohlraum ausbilden, kann so die Zahl der im Hohlraum enthaltenenKeime und Verunreinigungen minimiert werden.Aroundthe introduction of germs or contaminants into the body of aTo avoid patients, it is convenientwhen the first and second screw body parts of the bone screwbe assembled under clean room conditions. Especially atBone screws, which after assembling the two screw body parts oneForming cavity, so can the number of contained in the cavityGerms and contaminants are minimized.
    [0052] Fernerist es vorteilhaft, wenn die Knochenschraube nach dem Zusammensetzendes Schraubenkopfs, des ersten und des zweiten Schraubenkörperteilssterilisiert wird. Damit lassen sich alle Keime und Bakterien, diesich auf inneren und/oder äußeren Oberflächen derKnochenschraube befinden, abtöten.Vorzugsweise wird die Knochenschraube durch Bestrahlung mit γ-Strahlungsterilisiert. γ-Strahlung kannohne weiteres auch aus Metallen hergestellte Knochenschrauben durchdringenund insbesondere in Hohlräumender Knochenschraube enthaltene Keime und Bakterien abtöten.Furtherit is advantageous if the bone screw after assemblythe screw head, the first and the second screw body partis sterilized. This allows all the germs and bacteria that areon inner and / or outer surfaces of theBone screw are located, kill.Preferably, the bone screw by irradiation with γ-radiationsterilized. γ radiation canreadily penetrate bone screws made of metalsand especially in cavitiesthe bone screw contained germs and kill bacteria.
    [0053] Diefolgende Beschreibung einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung demin Zusammenhang mit der Zeichnung der näheren Erläuterung. Es zeigen:Thefollowing description of a preferred embodiment of the invention thein conjunction with the drawings for further explanation. Show it:
    [0054] 1: Eine Seitenansicht einererfindungsgemäßen Osteosynthesevorrichtung; 1 : A side view of an osteosynthesis device according to the invention;
    [0055] 2: eine teilweise geschnitteneSeitenansicht der in 1 linksdargestellten Knochenschraube; und 2 a partially sectioned side view of the 1 bone screw shown on the left; and
    [0056] 3: eine Längsschnittansichtdurch einen proximalen Endbereich des Schraubenkörpers der in 2 dargestellten Knochenschraube. 3 FIG. 4 is a longitudinal sectional view through a proximal end portion of the screw body of FIG 2 shown bone screw.
    [0057] In 1 ist eine insgesamt mitdem Bezugszeichen 10 versehene Osteosythesevorrichtungdargestellt, welche in dem explizit dargestellten Fall eine erste,erfindungsgemäße Knochenschraube 12,eine zweite, aus dem Stand der Technik bekannte Knochenschraube 14 undeinen als Trägerelementdienenden, langgestreckten zylindrischen Rundstab 16 umfaßt. DieOsteosynthesevorrichtung 10 kann ferner auch nicht dargestellteKnochenschrauben anderen Typs umfassen, insbesondere auch Knochenschraubenan denen mehrere Rundstäbeoder Knochenplatten festlegbar sind. Zudem können auch mehrere Rundstäbe 16 vorgesehensein.In 1 is an overall reference numeral 10 illustrated osteosynthesis device, which in the case explicitly shown a first, inventive bone screw 12 a second bone screw known in the art 14 and serving as a support member, elongated cylindrical rod 16 includes. The osteosynthesis device 10 may also include not shown bone screws of other types, in particular bone screws on which a plurality of rods or bone plates can be fixed. In addition, several round rods 16 be provided.
    [0058] Mitder Osteosynthesevorrichtung 10 lassen sich insbesonderezwei in 1 schematischund punktiert dargestellte Wirbel 18 und 20 ineinem gewünsch tenAbstand zueinander festlegen, beispielsweise wenn eine zwischenden beiden Wirbelkörpern 18 und 20 angeordneteBandscheibe 22, die in 1 ebenfallspunktiert dargestellt ist, beschädigtist. In jeden der beiden Wirbelkörper 18 und 20 wirddabei eine Knochenschraube eingeschraubt, beispielsweise in denWirbelkörper 18 dieKnochenschraube 14 und den Wirbelkörper 20 die Knochenschraube 12. Jededer beiden Knochenschrauben 12 und 14 weist einenSchraubenkopf 24 beziehungsweise 26 auf, an welchender Rundstab 26 festliegbar ist. Die Schraubenköpfe 24 und 26 sindin Ihrem Aufbau identisch, so daß nachfolgend im Zusammenhangmit einer detaillierten Beschreibung der Schraube 12 auchder Schraubenkopf 24 beispielhaft auch für den Schraubenkopf 26 näher erläutert wird.With the osteosynthesis device 10 In particular, two in 1 schematically and dotted vortex shown 18 and 20 set in a gewünsch th distance to each other, for example, if one between the two vertebral bodies 18 and 20 arranged intervertebral disc 22 , in the 1 also shown dotted, is damaged. In each of the two vertebral bodies 18 and 20 while a bone screw is screwed, for example, in the vertebral body 18 the bone screw 14 and the vertebral body 20 the bone screw 12 , Each of the two bone screws 12 and 14 has a screw head 24 respectively 26 on, to which the round rod 26 is fixed. The screw heads 24 and 26 are identical in their structure, so in the following in connection with a detailed description of the screw 12 also the screw head 24 by way of example also for the screw head 26 is explained in more detail.
    [0059] MitBezug zu den 1 bis 3 wird nachfolgend der Aufbauder Knochenschraube 12 näher erläutert. Sie umfaßt zweiHauptteile, nämlichden Schraubenkopf 24 sowie den mit diesem gelenkig verbundenenSchraubenkörper 28,der eine Schraubenkörperlängsachse 30 definiert.Er weist einen Schraubenkern 32 auf, welcher an seinemproximalen Ende einen im wesentlichen kugeligen Kupplungskopf 34 erträgt, der über eineEinschnürung 36 inden Schraubenkörper 28 übergeht.Insgesamt ist der Schraubenkörper 28 mitseinem Schraubenkern 32 und dem Kupplungskopf 34 rotationssymetrisch aufgebaut.Der Schraubenkern 32 trägtauf seiner Außenseiteein Außengewinde 38,welches im vorderen Drittel, daß heißt benachbartseinem distalen Ende, welches als Schraubenspitze 40 ausgebildetist, einen selbstschneidenden Gewindeabschnitt 42 aufweist.Related to the 1 to 3 Below is the structure of the bone screw 12 explained in more detail. It comprises two main parts, namely the screw head 24 and the articulated with this screw body 28 , which is a bolt body longitudinal axis 30 Are defined. He has a screw core 32 on, which at its proximal end a substantially spherical coupling head 34 endures, over a constriction 36 in the screw body 28 passes. Overall, the screw body 28 with its screw core 32 and the coupling head 34 constructed rotationally symmetrical. The screw core 32 carries on its outside an external thread 38 , which in the front third, that is adjacent to its distal end, which as a screw tip 40 is formed, a self-tapping threaded portion 42 having.
    [0060] DerSchraubenkörper 28 selbstist in zwei Teile zerlegbar, nämlichin einen den Kupplungskopf 34 umfassenden Kupplungsteil 44 undin einen im wesentlichen den Schraubenkern 32 umfassenden Gewindeteil 46.Der Kupplungsteil 44 ist mit dem Gewindeteil 46 verschraubbar.Zu diesem Zweck ist ein proximales Ende des Gewindeteils 46 koaxialzur Schraubenkörperlängsachse 30 miteinem Sackloch 48 versehen, welches ausgehend vom proximalen Endedes Gewindeteils 46 in drei aneinander anschließende Abschnitteunterteilt ist. Direkt an das proximate Ende des Kupplungsteils 44 schließt sich einhohlzylindrischer Abschnitt 50 an. In distaler Richtungdes Abschnitts 50 verjüngtsich der Durchmesser des Sacklochs einstufig und ist auf einem inetwa ein Drittel der Längedes Sacklochs 48 aufweisenden Kupplungsabschnitt 52 miteinem Innengewinde 54 versehen. Distalseitig des Kupplungsabschnitts 50 schließt sicheine Werkzeugelementaufnahme in Form einen Innensechskant 56 an.The screw body 28 itself is separable into two parts, namely in a coupling head 34 comprehensive coupling part 44 and in a substantially the screw core 32 comprehensive threaded part 46 , The coupling part 44 is with the threaded part 46 screwed. For this purpose, a proximal end of the threaded part 46 coaxial to the screw body longitudinal axis 30 with a blind hole 48 provided, which starting from the proximal end of the threaded part 46 is divided into three contiguous sections. Directly to the proximal end of the coupling part 44 closes a hollow cylindrical section 50 at. Distally to the section 50 The diameter of the blind hole tapers in one stage and is on one in about one third of the length of the blind hole 48 having coupling portion 52 with an internal thread 54 Mistake. Distal side of the coupling section 50 closes a tool element holder in the form of a hexagon socket 56 at.
    [0061] DasKupplungsteil 44 weist einen sich distalseitig an die Einschnürung 36 anschließenden,radial nach außenabstehenden Ringflansch 58 auf, welcher in distaler Richtungweisend eine ringförmige Anschlagfläche 60 für eine amproximalen Ende des Gewindeteils 46 in proximaler Richtungweisende ringförmigeStirnkante 74 bildet. An den Ringflansch 58 schließt sichdistalseitig ein Zylinderabschnitt 62 an, dessen Außendurchmesserzum Innendurchmesser des zylindrischen Abschnitts 50 korrespondiert,wodurch der Zylinderabschnitt 62 im wesentlichen formschlüssig inden zylindrischen Abschnitt 50 eingeführt werden kann. Der Außendurchmesserdes Kupplungsteils 44 verjüngt sich distalseitig des Zylinderabschnitts 62 einstufigund bildet einen zylindrischen Schraubbolzenabschnitt 64,welcher mit einem zum Innengewinde 54 korrespondierendenAußengewinde 66 versehenist. Das Innengewinde 54 und das Außengewinde 66 sindin Form eines Feingewindes ausgebildet. Der Ringflansch 58 istin etwa mittig am Kupplungsteil 44 angeordnet, das heißt, daß die Länge desin das Gewindeteil 46 einführbaren Zylinderabschnitts 62 zusammenmit dem Schraubbolzenabschnitt 64 in etwa genauso langist wie der sich proximalseitig vom Ringflansch 58 in Richtungder Schraubenkörperlängsachse 30 erstreckendeKupplungskopf 34 mit Einschnürung 36. Die Tiefedes Sacklochs 48 beträgtbei der in den 1 bis 3 dargestellten Knochenschraube 12 inetwa 40 % der Gesamtlängedes Gewindeteils 46.The coupling part 44 has a distally on the constriction 36 subsequent, radially outwardly projecting annular flange 58 on, which pointing in the distal direction an annular stop surface 60 for one at the proximal end of the threaded part 46 in the proximal direction facing annular end edge 74 forms. To the ring flange 58 closes on the distal side of a cylinder section 62 whose outer diameter to the inner diameter of the cylindrical portion 50 corresponds, causing the cylinder section 62 essentially positive fit in the cylindrical portion 50 can be introduced. The outer diameter of the coupling part 44 tapers distally on the cylinder portion 62 single-stage and forms a cylindrical bolt section 64 , which with an internal thread 54 corresponding external thread 66 is provided. The internal thread 54 and the external thread 66 are formed in the form of a fine thread. The ring flange 58 is approximately in the middle of the coupling part 44 arranged, that is, the length of the threaded part 46 insertable cylinder section 62 together with the bolt section 64 is about as long as the one on the proximal side of the ring flange 58 in the direction of the screw body longitudinal axis 30 extending coupling head 34 with constriction 36 , The depth of the blind hole 48 is at the in the 1 to 3 shown bone screw 12 in about 40% of the total length of the threaded part 46 ,
    [0062] DasGewindeteil 46 weist einen maximalen Außendurchmesser 68 auf.Der Außendurchmesser 68 wirdvorgegeben durch das Außengewinde 38, welchesauf etwa 60 Prozent der Längedes Gewindeteils 46 einen konstanten Außendurchmesser aufweist, welcherdem Außendurchmesser 68 entspricht.Dagegen ist der Schraubenkern 32 ausgehend vom proximalenEnde des Gewindeteils 46 schwach konisch geformt, gehtin einen stärkerkonisch sich auf das distale Ende mit der Schraubenspitze 40 hinverjüngendenkonischen Abschnitt über, welcherwiederum in einen kurzen zylindrischen Abschnitt übergeht,an den schließlichdie Schraubenspitze 40 angeformt ist. Der konstante Außendurchmesser 68 desAußengewindes 38 inVerbindung mit dem sich im Durchmesser im Bereich seiner konischenAbschnitte verjüngendenSchraubenkern 32 hat zur Folge, daß eine Breite der Gewindeschneide 70 ausgehendvom proximalen Ende des Gewindeteils 46 monoton abnimmt.The threaded part 46 has a maximum outer diameter 68 on. The outer diameter 68 is specified by the external thread 38 , which accounts for about 60 percent of the length of the threaded part 46 has a constant outer diameter, which is the outer diameter 68 equivalent. In contrast, the screw core 32 starting from the proximal end of the threaded part 46 Slightly conical shaped, a more conical taper extends to the distal end with the screw tip 40 towards tapering conical section, which in turn merges into a short cylindrical section, to which finally the screw tip 40 is formed. The constant outer diameter 68 of external thread 38 in conjunction with the tapered in diameter in the region of its conical sections screw core 32 has the consequence that a width of the thread 70 starting from the proximal end of the threaded part 46 decreases monotonically.
    [0063] Umdas Zusammenschrauben des Kupplungsteils 44 mit dem Gewindeteil 46 zuerleichtern, ist der Kupplungskopf 34 koaxial zur Schraubenkörperlängsachse 30 miteinem sacklochartigen, in proximaler Richtung offenen Innensechs kant 72 versehen.Das Vorsehen der Innensechskante 56 und 72 gestattetes, zunächstdas Gewindeteil 46 mittels eines mit einem Außensechskantversehenen, nicht dargestellten Einschraubwerkzeugs in den Wirbelkörper 20 einzuschrauben.Daran anschließendkann dann mittels eines weiteren, einen Außensechskant tragenden Einschraubwerkzeugsdas Kupplungsteil 44 mit dem Gewindeteil 46 verschraubtwerden, und zwar bis die Anschlagfläche 60 an der ringförmigen Stirnkante 74 desproximalen Endes des Gewindeteils 46 anschlägt.To screw the coupling part together 44 with the threaded part 46 To facilitate, is the coupling head 34 coaxial to the screw body longitudinal axis 30 with a blind hole, in the proximal direction open hexagon 72 Mistake. The provision of the hexagon socket 56 and 72 allows it, first the threaded part 46 by means of a provided with an external hexagon, Einschraubwerkzeugs not shown in the vertebral body 20 screwed. Subsequently, the coupling part can then be connected by means of a further screwing-in tool carrying an external hexagon 44 with the threaded part 46 be screwed, until the stop surface 60 at the annular end edge 74 the proximal end of the threaded part 46 strikes.
    [0064] DerAufbau des Schraubenkopfes 24 wird nachfolgend im Zusammenhangmit 2 näher erläutert. Einelanggestreckte rohrförmigeHülse 76 bildeteinen Grundkörperdes Schraubenkopfs 24, welcher eine Schraubenkopflängsachse 78 definiert.Zur gelenkigen Verbindung, das heißt zur Ausbildung eines Kugelgelenksmit dem Kupplungskopf 34, verjüngt sich ein distales Endeder Hülse 76 imInnendurchmesser kontinuierlich und bildet einen kurzen Hohlkugelabschnitt 80 aus.Ein Innendurchmesser der Hülse 76 entspricht,abgesehen vom Hohlkugelabschnitt 80, in etwa dem maximalenAußendurchmesserdes Kupplungskopfs 34 in einer Richtung quer zur Schraubenkörperlängsachse 30.Mit anderen Worten bildet somit der Hohlkugelabschnitt 80 einenaxialen Anschlag fürden Kupplungskopf 34 zum Begrenzen einer Relativbewegungdes Schraubenkörpers 28 gegenüber demSchraubenkopf 24 in distaler Richtung.The structure of the screw head 24 is subsequently related to 2 explained in more detail. An elongated tubular sleeve 76 forms a main body of the screw head 24 , which is a screw head longitudinal axis 78 Are defined. For articulated connection, that is to form a ball joint with the coupling head 34 , a distal end of the sleeve tapers 76 in the inner diameter continuously and forms a short hollow sphere section 80 out. An inner diameter of the sleeve 76 corresponds, apart from the hollow ball section 80 , in about the maximum outer diameter of the coupling head 34 in a direction transverse to the screw body longitudinal axis 30 , In other words, thus forms the hollow sphere section 80 an axial stop for the coupling head 34 for limiting a relative movement of the screw body 28 opposite the screw head 24 in the distal direction.
    [0065] DieHülse 76 istausgehend von einem proximalen Ende mit zwei sich in etwa über 80 Prozenteiner Gesamtlängedes Schraubenkopfes 24 erstreckenden, einander diametralgegenüberliegenden Längsschlitzen 82 versehen,welche eine die Schraubenkopflängsachse 78 enthaltendeEbene definieren. Durch die Längsschlitze 82 werdenzwei diametral gegenüberliegende,im wesentlichen halbschalenförmige,gekrümmte,in proximaler Richtung parallel zur Schraubenkopflängsachse 78 abstehende Schenkel 84 und 86 gebildet,so daß derSchraubenkopf 24 die Form eines Gabel- oder Tulpenkopfesannimmt. Die Hülse 76 istin etwa mittig, bezogen auf die Schraubenkopflängsachse, auf ihrer Außenseite miteiner Ringnut versehen, welche jeweils eine Einkerbung 88 beziehungsweise 90 anden Schenkeln 84 und 86 bildet, welche als Sollbruchstellenzum Entfernen einer proximalen Hälfteder Schenkel 84 und 86 dienen.The sleeve 76 is starting from a proximal end with two approximately 80 percent of a total length of the screw head 24 extending, diametrically opposed longitudinal slots 82 provided, which one the screw head longitudinal axis 78 define containing level. Through the longitudinal slots 82 become two diametrically opposite, substantially half-shell-shaped, curved, in the proximal direction parallel to the screw head longitudinal axis 78 protruding thighs 84 and 86 formed so that the screw head 24 takes the form of a fork or tulip head. The sleeve 76 is approximately centrally, based on the screw head longitudinal axis, provided on its outer side with an annular groove, which each have a notch 88 respectively 90 on the thighs 84 and 86 forms, which as predetermined breaking points for removing a proximal half of the legs 84 and 86 serve.
    [0066] Grundsätzlich wäre es möglich, denRundstab 16 in den eine Verbindungselementaufnahme bildendendenLängsschlitzen 82 querzur Schraubenkopflängsachse 78 mitseiner Längsachse 92 einzulegen.Um jedoch eine besonders hohe Flächenpressungzu erreichen, ist ein hülsenförmiges Klemmteil 94 vorgesehen,welches im Außendurchmesseran den Innendurchmesser der Hülse 76 angepaßt ist undein distales Ende aufweist, welches korrespondierend zum Kupplungskopf 34 einehohlkugelige Stirnkante 96 aufweist, welche direkt am Kupplungskopf 34 anliegtund einen axialen Anschlag fürden Kupplungskopf 34 in proximaler Richtung bildet. DasKlemmteil 94 ist proximalseitig mit zwei diametral gegenüberliegendenAusnehmungen 98 versehen, deren Radius dem Radius des Rundstabs 16 entspricht,so daß dieserflächigauf einer proximalseitigen Kante des Klemmteils 94 in Anlage kommenkann, wenn die Schraubenkopflängsachse 78 unddie Längsachse 92 sichrechtwinklig schneiden. Denkbar wäre es insbesondere, einen Durchmesserdes Rundstabes 16 etwas größer als einen Durchmesser derAusnehmungen 98 zu wählen,um eine Presspassung der beiden Teile zu ermöglichen, so daß beim Zusammensetzendie Schenkel 84 und 86 des Schraubenkopfs 24 einwenig aufgespreizt werden und bereits nach dem Einlegen des Rundstabs 16 indie Ausnehmungen 98 die beiden Teile sicher aneinandergehalten werden.Basically it would be possible to use the round rod 16 in the form of a Verbindungselementaufnahme forming longitudinal slots 82 transverse to the screw head longitudinal axis 78 with its longitudinal axis 92 appeal. However, in order to achieve a particularly high surface pressure, is a sleeve-shaped clamping part 94 provided, which in the outer diameter of the inner diameter of the sleeve 76 at is fitted and has a distal end which corresponds to the coupling head 34 a hollow spherical front edge 96 having, which directly on the coupling head 34 abuts and an axial stop for the coupling head 34 forms in the proximal direction. The clamping part 94 is proximal with two diametrically opposed recesses 98 whose radius is the radius of the round rod 16 corresponds, so that it is flat on a proximal edge of the clamping part 94 can come into contact, if the screw head longitudinal axis 78 and the longitudinal axis 92 intersect at right angles. It would be conceivable, in particular, a diameter of the round rod 16 slightly larger than a diameter of the recesses 98 to choose to allow a press fit of the two parts, so that when assembling the legs 84 and 86 of the screw head 24 spread a little and already after inserting the round rod 16 in the recesses 98 the two parts are held securely together.
    [0067] DieHülse 76 istbenachbart ihrem distalen Ende mit einer Querbohrung 112 versehen.Sie bildet einen Teil einer Sicherungsvorrichtung, um das Klemmteil 94 unverlierbaram Schraubenkopf 24 zu sichern. Weiterer Bestandteil derSicherungsvorrichtung ist eine am Klemmteil 94 angeordnete,parallel zur Schraubenkopflängsachse 78 abstehendeFederzunge 114, die einen Teil der Außenwand des Klemmteils 94 bildet.Von der Federzunge 114 steht ein prismenförmiger Rastvorsprung 116 radialnach außenab, welcher eine quer zur Schraubenkopflängsachse in proximaler Richtungweisende Rastfläche 118 undeine schrägzur Schraubenkopflängsachse 78 indistaler Richtung geneigte Aufgleitfläche 120 aufweist.The sleeve 76 is adjacent to its distal end with a transverse bore 112 Mistake. It forms part of a securing device to the clamping part 94 captive on the screw head 24 to secure. Another component of the securing device is a on the clamping part 94 arranged, parallel to the screw head longitudinal axis 78 protruding spring tongue 114 forming part of the outer wall of the clamping part 94 forms. From the spring tongue 114 is a prism-shaped locking projection 116 radially outward, which is a transverse to the screw head longitudinal axis in the proximal direction facing locking surface 118 and an oblique to the screw head longitudinal axis 78 Sliding surface inclined in the distal direction 120 having.
    [0068] Zumdrehfesten Fixieren des Rundstabs 16 am Schraubenkopf 24 isteine Spannschraube 100 vorgesehen, die eine zentrale Durchbrechungin Form eines Innensechskants 102 aufweist und auf ihrerAußenseitemit einem Spannschraubengewinde 104 versehen ist, welcheszu einem Innengewinde 106 der Hülse 76 korrespondiert,welches sich auf etwa 40 Prozent der Länge der Hülse 76 erstreckt. Dergrößere Teildes Innengewindes 106 ist proximalseitig der Einkerbungen 88 und 90 vorgesehen.Ein Abschnitt des Innengewindes 106 weist distalseitig derEinkerbungen 88 und 90 jedoch eine Länge auf, dieetwas größer istals eine Höheder Spannschraube 100 in Richtung der Schraubenkopflängsachse 78.Auf diese Weise wird sichergestellt, daß die Spannschraube 100 nachAbbrechen der proximalen Enden der Schenkel 84 und 86 vollständig imInnern des Schraubenkopfs 24 angeordnet ist.For non-rotatable fixing of the round rod 16 at the screw head 24 is a clamping screw 100 provided, which has a central opening in the form of a hexagon socket 102 and on its outside with a clamping screw thread 104 is provided, which to an internal thread 106 the sleeve 76 which corresponds to about 40 percent of the length of the sleeve 76 extends. The larger part of the internal thread 106 is on the proximal side of the notches 88 and 90 intended. A section of the internal thread 106 has distally the notches 88 and 90 but a length that is slightly larger than a height of the clamping screw 100 in the direction of the screw head longitudinal axis 78 , In this way it is ensured that the clamping screw 100 after breaking off the proximal ends of the legs 84 and 86 completely inside the screw head 24 is arranged.
    [0069] DerAußendurchmesser 68 desGewindeteils 46 des Schraubenkörpers 28 ist größer alsein minimaler Innendurchmesser 108 der Hülse 76,welcher durch den Hohlkugelabschnitt 80 benachbart dem distalenEnde der Hülse 76 definiertwird. Dagegen ist ein maximaler Außendurchmesser des Kupplungsteils 44 distalseitigdes Ringflansches des Schraubenkörpers 28 kleinerals der Innendurchmesser 108. Dies gestattet es, das Kupplungsteil 44 von proximalher kommend durch eine vom Hohlkugelabschnitt 80 begrenztekreisförmige Öffnung 110 hindurchzuschieben,bis der Kupplungskopf 34 an dem Hohlkugelabschnitt 80 anschlägt. Aufdiese Weise läßt sichder Schraubenkopf 24 mit dem Schraubenkörper 28 verbinden,obwohl der Außendurchmesser 68 desGewindeteils 46 größer alsder Innendurchmesser 108 der Öffnung 110 ist.The outer diameter 68 of the threaded part 46 of the screw body 28 is larger than a minimum inside diameter 108 the sleeve 76 which passes through the hollow sphere section 80 adjacent the distal end of the sleeve 76 is defined. In contrast, a maximum outer diameter of the coupling part 44 distal side of the annular flange of the screw body 28 smaller than the inner diameter 108 , This allows the coupling part 44 coming from the proximal ago by a hollow ball section 80 limited circular opening 110 push it through until the coupling head 34 on the hollow sphere section 80 strikes. In this way, the screw head can be 24 with the screw body 28 connect, although the outside diameter 68 of the threaded part 46 larger than the inner diameter 108 the opening 110 is.
    [0070] ZumEinsetzen der Knochenschraube 12 in den Wirbelkörper 20 wirdwie bereits beschrieben zunächstdas Gewindeteil 46 in den Wirbelkörper 20 eingeschraubt.Alternativ wird die Knochenschraube 12 bereits bei derHerstellung vormontiert, das heißt das distale Ende des Kupplungsteils 44 wirddurch die Öffnung 110 desSchraubenkopfs 24 hindurchgeführt und mit dem Gewindeteil 46 verschraubt.Dabei wird sichergestellt, daß einAnzugsmoment mindestens 5 Nm beträgt, vorzugsweise jedoch nichtmehr als 20 Nm. Bevorzugt werden in etwa 10 Nm als Anzugsmomentvorgesehen. Nach Montage der Knochenschraube 12 unter Reinraumbedingungenwird sie zusätzlich γ-sterilisiert,denn der Innensechskant 56 bildet einen Hohlraum, in welchenbei der Montage Keime, Bakterien oder sonstige Verunreinigungen eindringenkönnen.Zur Abtötungbeziehungsweise zur Beseitigung derselben dient eine Bestrahlungder Knochenschraube 12 mit γ-Strahlung.For inserting the bone screw 12 in the vertebral body 20 As already described, first the threaded part 46 in the vertebral body 20 screwed. Alternatively, the bone screw 12 already preassembled during manufacture, that is the distal end of the coupling part 44 gets through the opening 110 of the screw head 24 passed and with the threaded part 46 screwed. This ensures that a tightening torque is at least 5 Nm, but preferably not more than 20 Nm. Preferably, about 10 Nm are provided as a tightening torque. After mounting the bone screw 12 Under clean room conditions, it is additionally γ-sterilized, because the hexagon socket 56 forms a cavity in which germs, bacteria or other contaminants can penetrate during assembly. To kill or to eliminate the same is an irradiation of the bone screw 12 with γ-radiation.
    [0071] Fallsdie Knochenschraube nicht wie gerade beschreiben vormontiert ist,wird als nächstesdas Klemmteil 94 von proximal her kommend in den Schraubenkopf 24 eingeschoben.Dabei gleitet die Aufgleitfläche 120 derFederzunge 114 an einer Innenwand des hülsenförmigen Schraubenkopfs 24 auf,bis der Rastvorsprung 116 in die Querbohrung 112 eintaucht.Eine Bewegung des Klemmteils 94 in proximaler Richtungist somit nicht mehr möglich, denndie Rastfläche 118 begrenzteine Bewegung in proximaler Richtung durch Anschlagen an die Querbohrung 112.Ein Lösendes Klemmteils 94 vom Schraubenkopf 24 ist nurmöglich,wenn die Federzunge 114 in Richtung auf die Schraubenkopflängsachse 78 gedrückt undgleichzeitig das Klemmteil 94 in proximaler Richtung bewegtwird. In jedem Fall wird durch das Einsetzen des Klemmteils 94 inden Schraubenkopf 24 der Schraubenkopf 24 am Kupplungsteil 44 unverlierbargesichert. Es ist zwar eine Beweglichkeit des Schraubenkopfs 24 relativzum Kupplungsteil 44 möglich,jedoch kann sich der Schraubenkopf 24 nicht mehr vom Kupplungsteil 44 lösen.If the bone screw is not preassembled as described above, the clamping part will be next 94 coming from the proximal end into the screw head 24 inserted. The sliding surface glides 120 the spring tongue 114 on an inner wall of the sleeve-shaped screw head 24 up, until the locking projection 116 in the cross hole 112 dips. A movement of the clamping part 94 in the proximal direction is thus no longer possible, because the locking surface 118 limits movement in the proximal direction by striking the cross hole 112 , A release of the clamping part 94 from the screw head 24 is only possible if the spring tongue 114 in the direction of the screw head longitudinal axis 78 pressed and at the same time the clamping part 94 is moved in the proximal direction. In any case, by the insertion of the clamping part 94 in the screw head 24 the screw head 24 on the coupling part 44 secured captive. It is indeed a mobility of the screw head 24 relative to the coupling part 44 possible, but the screw head can 24 no longer from the coupling part 44 to solve.
    [0072] Ineinem nächstenSchritt wird, wie bereits oben beschrieben, das mit dem Schraubenkopf 24 verbundeneKupplungsteil 44 mit dem Gewindeteil 46 verschraubt.In a next step will, as already described above, with the screw head 24 connected coupling part 44 with the threaded part 46 screwed.
    [0073] Grundsätzlich könnte dieSpannschraube 100 direkt nach dem Einsetzen des Klemmteils 94 mit demSchraubenkopf 24 verschraubt werden. Dann muß jedochder Rundstab 16 seitlich in die Ausnehmungen 98 desSchraubenkopfs 24 eingeschoben werden. Alternativ ist esauch möglich,zunächstden Rundstab 16 parallel zur Schraubenkopflängsachse 78 inden Schraubenkopf 24 einzu führen und in Anlage mit derAusnehmung 98 zu bringen und erst dann die Spannschraube 100 einzusetzen.Nach Einsetzen der Spannschraube 100 ist der Rundstab 16 grob gegenein Herausfallen beziehungsweise Lösen von der Knochenschraube 12 gesichert.Basically, the clamping screw could 100 directly after inserting the clamping part 94 with the screw head 24 be screwed. Then, however, must the round rod 16 laterally in the recesses 98 of the screw head 24 be inserted. Alternatively, it is also possible, first the round rod 16 parallel to the screw head longitudinal axis 78 in the screw head 24 einzu lead and in contact with the recess 98 and only then the clamping screw 100 use. After inserting the clamping screw 100 is the round bar 16 roughly against falling out or loosening of the bone screw 12 secured.
    [0074] Ineinem nächstenSchritt kann die endgültigePosition des Schraubenkopfs 24 relativ zum Schraubenkörper 28 eingestelltwerden. Ist diese gefunden, so wird die Spannschraube 100 angezogen, waszur Folge hat, daß derRundstab 16 zwischen der Spannschraube 100 unddem Klemmteil 94 klemmend gehalten wird. Gleichzeitig wirdmittels der Spannschraube 100 über den Rundstab 16 unddas Klemmteil 94 auch der Kupplungskopf 34 gegenden Hohlkugelabschnitt 80 gespannt. So läßt sichder Rundstab 16 am Schraubenkopf 24 und dieserwiederum unbeweglich am Schraubenkörper 28 festlegen.In a next step, the final position of the screw head 24 relative to the screw body 28 be set. If this is found, then the clamping screw 100 attracted, which has the consequence that the round rod 16 between the clamping screw 100 and the clamping part 94 is held clamped. At the same time by means of the clamping screw 100 over the round rod 16 and the clamping part 94 also the coupling head 34 against the hollow sphere section 80 curious; excited. So can the round rod 16 at the screw head 24 and this again immovable on the screw body 28 establish.
    [0075] Wiebereits eingangs erwähnt,entspricht der Schraubenkopf 26 der Knochenschraube 14 dem Schraubenkopf 24 derKnochenschraube 12. Die Knochenschraube 12 unddie Knochenschraube 14 unterscheiden sich dadurch, daß bei derKnochenschraube 14 ein insgesamt einstückiger Schraubenkörper 122 vorgesehenist, dessen maximaler Außendurchmesser 124 kleinerist als ein Innendurchmesser 128 einer der Öffnung 110 entsprechenden Öffnung 126 desSchraubenkopfs 26. Dies bedeutet, daß der Schraubenkörper 122 nichtwie der Schraubenkörper 28 zerlegtwerden muß,um den Schraubenkörper 122 mitdem Schraubenkopf 26 zu verbinden, wie dies bei der Knochenschraube 12 derFall ist.As already mentioned, the screw head corresponds 26 the bone screw 14 the screw head 24 the bone screw 12 , The bone screw 12 and the bone screw 14 differ in that the bone screw 14 a total one-piece screw body 122 is provided, whose maximum outer diameter 124 smaller than an inner diameter 128 one of the opening 110 corresponding opening 126 of the screw head 26 , This means that the screw body 122 not like the screw body 28 must be disassembled to the screw body 122 with the screw head 26 to connect, as with the bone screw 12 the case is.
    [0076] ZumEinsetzen der Knochenschraube 14 wird, wie bei der Knochenschraube 12,zunächstder Schraubenkörper 122,jedoch bei der Knochenschraube 14 als Ganzes durch die Öffnung 126 hindurchgestecktund anschließenddas nicht näherdargestellte Klemmteil 94 eingesetzt, um den Schraubenkopf 26 amSchraubenkörper 122 zusichern. Die weitere Vorgehensweise beim Einsetzen der Knochenschraube 14 entsprichtder beim Einsetzen der Knochenschraube 12.For inserting the bone screw 14 becomes, as with the bone screw 12 , first the bolt body 122 , but with the bone screw 14 as a whole through the opening 126 inserted therethrough and then the clamping part, not shown 94 used to the screw head 26 on the screw body 122 to secure. The further procedure when inserting the bone screw 14 corresponds to when inserting the bone screw 12 ,
    权利要求:
    Claims (44)
    [1]
    Knochenschraube (12), mit einem eineLängsachse(30) definierenden, mit einem Schraubenkörperaußengewinde(38) versehenen und ein proximales und ein distales Endeaufweisenden Schraubenkörper(28), mit einem am proximalen Ende angeordneten Kupplungselement(34) zum lösbarenVerbinden des Schraubenkörpers(28) mit einem eine Kupplungsdurchbrechung (110)aufweisenden, im wesentlichen als U-förmigerGabelkopf ausgebildeten Schraubenkopf (24), wobei ein Rand(80) der Kupplungsdurchbrechung (110) einen axialenAnschlag fürdas Kupplungselement (34) bildet zum Begrenzen einer Bewegungdes Kupplungselements (34) relativ zum Schraubenkopf (24)in distaler Richtung, wobei ein maximaler Außendurchmesser (68) desSchraubenkörpers(28) größer alsein Innendurchmesser der Kupplungsdurchbrechung (110) ist, wobeider Schraubenkörper(28) mindestens ein erstes und ein zweites Schraubenkörperteil(44, 46) umfaßt,die lösbarmiteinander verbindbar sind, wobei das Kupplungselement (34)an einem proximalen Ende des ersten Schraubenkörperteils (44) angeordnetist und das zweite Schraubenkörperteil(46) das Außengewinde(38) des Schraubenkörpers(28) trägt,wobei das erste Schraubenkörperteil(44) ein erstes Verbindungselement (64) zum lösbaren Verbindenmit einem zweiten, am zweiten Schraubenkörperteil (46) angeordnetenVerbindungselement (52, 54) aufweist und wobeidas erste Schraubenkörperteil (44)ein distales, durch die Kupplungsdurchbrechung (110) indistaler Richtung einführbares Endeaufweist, welches das erste Verbindungselement (64) umfaßt.Bone screw ( 12 ), with a longitudinal axis ( 30 ), with a screw body outer thread ( 38 ) and a proximal and a distal end having screw body ( 28 ), with a coupling element arranged at the proximal end ( 34 ) for releasably connecting the screw body ( 28 ) with a coupling opening ( 110 ), essentially designed as a U-shaped clevis screw head ( 24 ), where an edge ( 80 ) of the coupling opening ( 110 ) an axial stop for the coupling element ( 34 ) forms for limiting a movement of the coupling element ( 34 ) relative to the screw head ( 24 ) in the distal direction, wherein a maximum outer diameter ( 68 ) of the screw body ( 28 ) larger than an inner diameter of the coupling opening ( 110 ), wherein the screw body ( 28 ) at least a first and a second screw body part ( 44 . 46 ) which are releasably connectable to each other, wherein the coupling element ( 34 ) at a proximal end of the first screw body part ( 44 ) is arranged and the second screw body part ( 46 ) the external thread ( 38 ) of the screw body ( 28 ), wherein the first screw body part ( 44 ) a first connecting element ( 64 ) for releasable connection to a second, on the second screw body part ( 46 ) arranged connecting element ( 52 . 54 ) and wherein the first screw body part ( 44 ) a distal, through the coupling opening ( 110 ) has an insertable distal end, which the first connecting element ( 64 ).
    [2]
    Knochenschraube nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet,daß derSchraubenkopf (24) und das Kupplungselement (34)in einer Verbindungsstellung, in welcher der Schraubenkopf (24)mit dem Schraubenkörper(28) verbunden ist, gelenkig miteinander verbunden sind.Bone screw according to claim 1, characterized in that the screw head ( 24 ) and the coupling element ( 34 ) in a connection position, in which the screw head ( 24 ) with the screw body ( 28 ), are hinged together.
    [3]
    Knochenschraube nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurchgekennzeichnet, daß dasKupplungselement (34) kugelig ausgebildet ist.Bone screw according to one of the preceding claims, characterized in that the coupling element ( 34 ) is spherical.
    [4]
    Knochenschraube nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurchgekennzeichnet, daß daseine Verbindungselement (52, 54) ein Innengewinde(54) aufweist, daß dasandere Verbindungselement (64) ein zum Innengewinde (54)korrespondierendes Außengewinde(66) aufweist und daß das Innengewinde(54) und das Außengewinde(66) koaxial zur Längsachse(30) des Schraubenkörpers(28) angeordnet sind.Bone screw according to one of the preceding claims, characterized in that the one connecting element ( 52 . 54 ) an internal thread ( 54 ), that the other connecting element ( 64 ) to the internal thread ( 54 ) corresponding external thread ( 66 ) and that the internal thread ( 54 ) and the external thread ( 66 ) coaxial with the longitudinal axis ( 30 ) of the screw body ( 28 ) are arranged.
    [5]
    Knochenschraube nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet,daß dasInnengewinde (54) und das Außengewinde (66) Feingewindesind.Bone screw according to claim 4, characterized in that the internal thread ( 54 ) and the external thread ( 66 ) Are fine threads.
    [6]
    Knochenschraube nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurchgekennzeichnet, daß dieKupplungsdurchbrechung (110) einen Innendurchmesser (108)aufweist, der kleiner als ein Außendurchmesser des Kupplungselements(34) ist.Bone screw according to one of the preceding claims, characterized in that the coupling opening ( 110 ) an inner diameter ( 108 ), which is smaller than an outer diameter of the coupling element ( 34 ).
    [7]
    Knochenschraube nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurchgekennzeichnet, daß derGabelkopf (24) eine Verbindungselementaufnahme (98)aufweist, welche von zwei in proximaler Richtung abstehenden Schenkeln(84, 86) begrenzt wird, und daß in die Verbindungselementaufnahme (98)ein Trägerelement(16) einer Osteosynthesevorrichtung (10) zum Verbindenzweier Knochenschrauben (12, 14) einlegbar undin der Verbindungselementaufnahme (98) festlegbar ist.Bone screw according to one of the preceding claims, characterized in that the clevis ( 24 ) a connection element receptacle ( 98 ), which consists of two legs projecting in the proximal direction (FIG. 84 . 86 ) is limited, and in that the connector element receptacle ( 98 ) a carrier element ( 16 ) an osteosynthesis device ( 10 ) for connecting two bone screws ( 12 . 14 ) and in the fastener receiving element ( 98 ) is determinable.
    [8]
    Knochenschraube nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet,daß mindestenseiner der beiden Schenkel (84, 86) des Gabelkopfes(24) eine Sollbruchstelle (88, 90) aufweist.Bone screw according to claim 7, characterized in that at least one of the two legs ( 84 . 86 ) of the clevis ( 24 ) a predetermined breaking point ( 88 . 90 ) having.
    [9]
    Knochenschraube nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurchgekennzeichnet, daß derGabelkopf (24) aus einer langgestreckten Gabelkopfhülse (76)geformt ist, welche ausgehend von ihrem proximalen Ende mit zweidiametral gegenüberliegenden,die Verbindungselementaufnahme bildenden Schlitzen (82)versehen ist, so daß eindistales Ende des Gabelkopfs (24) in Form eines die Kupplungsdurchbrechung(110) umfassenden ringförmigenHülsenabschnittsausgebildet ist.Bone screw according to one of the preceding claims, characterized in that the clevis ( 24 ) from an elongated fork head sleeve ( 76 ), which, starting from its proximal end, is formed with two diametrically opposed slots (FIG. 82 ), so that a distal end of the fork head ( 24 ) in the form of a coupling opening ( 110 ) is formed comprehensive annular sleeve portion.
    [10]
    Knochenschraube nach einem der Ansprüche 7 bis9, dadurch gekennzeichnet, daß mindestensein Fixiermittel (100) vorgesehen ist zum Festlegen desTrägerelements(16) in der Verbindungselementaufnahme (98).Bone screw according to one of claims 7 to 9, characterized in that at least one fixing means ( 100 ) is provided for fixing the carrier element ( 16 ) in the connecting element receptacle ( 98 ).
    [11]
    Knochenschraube nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet,daß dasFixiermittel (100) mit dem Schraubenkopf (24)verschraubbar ist.Bone screw according to claim 10, characterized in that the fixing means ( 100 ) with the screw head ( 24 ) is screwed.
    [12]
    Knochenschraube nach einem der Ansprüche 10 oder11, dadurch gekennzeichnet, daß der Gabelkopf(24) ein Gabelkopfgewinde (106) aufweist und daß das Fixiermittel(100) ein zum Gabelkopfgewinde (106) korrespondierendesFixiermittelgewinde (104) aufweist.Bone screw according to one of claims 10 or 11, characterized in that the clevis ( 24 ) a clevis thread ( 106 ) and that the fixing agent ( 100 ) to the clevis thread ( 106 ) corresponding Fixiermittelgewinde ( 104 ) having.
    [13]
    Knochenschraube nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet,daß dasFixiermittelgewinde (104) ein Außengewinde und das Gabelkopfgewinde (106)ein Innengewinde ist.Bone screw according to claim 12, characterized in that the fixing agent thread ( 104 ) an external thread and the clevis thread ( 106 ) is an internal thread.
    [14]
    Knochenschraube nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet,daß dasFixiermittelgewinde (104) ein Innengewinde und das Gabelkopfgewinde (106)ein Außengewindeist.Bone screw according to claim 12, characterized in that the fixing agent thread ( 104 ) an internal thread and the clevis thread ( 106 ) is an external thread.
    [15]
    Knochenschraube nach einem der Ansprüche 12 bis14, dadurch gekennzeichnet, daß dasFixiermittelgewinde (104) und das Gabelkopfgewinde (106)koaxial zu einer Schraubenkopflängsachse (78)ausgebildet sind.Bone screw according to one of claims 12 to 14, characterized in that the fixing agent thread ( 104 ) and the clevis thread ( 106 ) coaxial with a screw head longitudinal axis ( 78 ) are formed.
    [16]
    Knochenschraube nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurchgekennzeichnet, daß daserste Schraubenkörperteil(44) eine erste Werkzeugelementaufnahme (72) trägt für ein Werkzeug zumVerbinden des ersten Schraubenkörperteils(44) mit dem zweiten Schraubenkörperteil (46).Bone screw according to one of the preceding claims, characterized in that the first screw body part ( 44 ) a first tool element receptacle ( 72 ) carries for a tool for connecting the first screw body part ( 44 ) with the second screw body part ( 46 ).
    [17]
    Knochenschraube nach Anspruch 16, dadurch gekennzeichnet,daß dieerste Werkzeugelementaufnahme (72) in proximaler Richtungweisend am Kupplungselement (34) angeordnet ist.Bone screw according to claim 16, characterized in that the first tool element receptacle ( 72 ) pointing in the proximal direction on the coupling element ( 34 ) is arranged.
    [18]
    Knochenschraube nach einem der Ansprüche 16 oder17, dadurch gekennzeichnet, daß die ersteWerkzeugelementaufnahme (34) in Form eines Schlitzes odereines Innen- oder Außenmehrkants ausgebildetist.Bone screw according to one of Claims 16 or 17, characterized in that the first tool element receptacle ( 34 ) is formed in the form of a slot or an inner or outer polygon.
    [19]
    Knochenschraube nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurchgekennzeichnet, daß daszweite Schraubenkörperteil(46) eine zweite Werkzeugelementaufnahme (56)für einEinschraubwerkzeug zum Einschrauben des zweiten Schraubenkörperteils(46) in den Knochen (20) trägt.Bone screw according to one of the preceding claims, characterized in that the second screw body part ( 46 ) a second tool element receptacle ( 56 ) for a Einschraubwerkzeug for screwing the second screw body part ( 46 ) in the bones ( 20 ) wearing.
    [20]
    Knochenschraube nach Anspruch 19, dadurch gekennzeichnet,daß diezweite Werkzeugelementaufnahme (56) benachbart dem am zweiten Werkzeugelementangeordneten Verbindungselement (52, 54) vorgesehenist.Bone screw according to claim 19, characterized in that the second tool element receptacle ( 56 ) adjacent to the second tool element arranged on the connecting element ( 52 . 54 ) is provided.
    [21]
    Knochenschraube nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurchgekennzeichnet, daß einam Gabelkopf (24) beweglich gelagerter Klemmkörper (94)vorgesehen ist und daß derKlemmkörper (94)gegen das Kupplungselement (34) spannbar ist.Bone screw according to one of the preceding claims, characterized in that one on the clevis ( 24 ) movably mounted clamping body ( 94 ) is provided and that the clamping body ( 94 ) against the coupling element ( 34 ) is tensionable.
    [22]
    Knochenschraube nach Anspruch 21, dadurch gekennzeichnet,daß eineSicherungsvorrichtung (112, 114, 116)vorgesehen ist zum lösbaren Verbindendes Klemmkörpers(94) mit dem Schraubenkopf (24).Bone screw according to claim 21, characterized in that a safety device ( 112 . 114 . 116 ) is provided for releasably connecting the clamping body ( 94 ) with the screw head ( 24 ).
    [23]
    Knochenschraube nach einem der Ansprüche 21 oder22, dadurch gekennzeichnet, daß ein Trägerelement(16) einer Osteosynthesevorrichtung (10) zum Verbindenzweier Knochenschrauben (12, 14) in die Verbindungselementaufnahme(94) einlegbar und zwischen dem Fixierelement (100)und dem Klemmkörper(94) klemmend festlegbar ist.Bone screw according to one of claims 21 or 22, characterized in that a carrier element ( 16 ) an osteosynthesis device ( 10 ) for connecting two bone screws ( 12 . 14 ) in the fastener receiving element ( 94 ) and between the fixing element ( 100 ) and the clamping body ( 94 ) is clamped fixable.
    [24]
    Knochenschraube nach Anspruch 23, dadurch gekennzeichnet,daß dasTrägerelement(16) stabförmigausgebildet ist.Bone screw according to claim 23, characterized in that the carrier element ( 16 ) is rod-shaped.
    [25]
    Knochenschraube nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurchgekennzeichnet, daß daserste Schraubenkörperteil(44) einen Anschlag (58) aufweist, an welchemdas zweite Schraubenkörperteil(46) anschlägt,wenn die beiden Schraubenkörperteile(44, 46) miteinander verbunden sind.Bone screw according to one of the preceding claims, characterized in that the first screw body part ( 44 ) a stop ( 58 ), on which the second screw body part ( 46 ) strikes when the two screw body parts ( 44 . 46 ) are interconnected.
    [26]
    Knochenschraube nach Anspruch 25, dadurch gekennzeichnet,daß derAnschlag in Form eines radial abstehenden Ringflansches (58)ausgebildet ist.Bone screw according to claim 25, characterized in that the stop in the form of a radially projecting annular flange ( 58 ) is trained.
    [27]
    Knochenschraube nach einem der Ansprüche 25 oder26, dadurch gekennzeichnet, daß ein Abstanddes distalen Endes des ersten Schrauben körperteils (44) vomAnschlag (58) höchstensdem 0,4-fachen einer Gesamtlängedes zweiten Schraubenkörperteils(46) entspricht.Bone screw according to one of claims 25 or 26, characterized in that a distance of the distal end of the first screw body part ( 44 ) from the stop ( 58 ) at most 0.4 times a total length of the second screw body part ( 46 ) corresponds.
    [28]
    Knochenschraube nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurchgekennzeichnet, daß derSchraubenkopf (24) eine Schraubenkopflängsachse (78) definiertund daß eineSymmetrieebene der Verbindungselementaufnahme (98) dieSchraubenkopflängsachse(78) enthält.Bone screw according to one of the preceding claims, characterized in that the screw head ( 24 ) a screw head longitudinal axis ( 78 ) and that a plane of symmetry of the connecting element receptacle ( 98 ) the screw head longitudinal axis ( 78 ) contains.
    [29]
    Knochenschraube nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurchgekennzeichnet, daß derSchraubenkörper(28) einen Kern (32) aufweist, der mindestenseinen zylindrischen und zwei konische Abschnitte aufweist.Bone screw according to one of the preceding claims, characterized in that the screw body ( 28 ) a core ( 32 ), which has at least one cylindrical and two conical sections.
    [30]
    Knochenschraube nach Anspruch 29, dadurch gekennzeichnet,daß sichein erster konischer Abschnitt des Kerns (32) an das proximaleEnde des Schraubenkörpers(28) anschließt,daß dererste konische Abschnitt in einen zweiten konischen Abschnitt übergeht,daß derzweite konische Abschnitt in einen zylindrischen Abschnitt übergehtund daß derzylindrische Abschnitt in eine Schraubenkörperspitze (40) übergeht.Bone screw according to claim 29, characterized in that a first conical section of the core ( 32 ) to the proximal end of the screw body ( 28 in that the first conical section merges into a second conical section, that the second conical section merges into a cylindrical section and that the cylindrical section is inserted into a screw body tip ( 40 ) passes over.
    [31]
    Knochenschraube nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurchgekennzeichnet, daß daserste und das zweite Verbindungselement (64; 52, 54)einen Durchmesser aufweisen, welcher höchstens dem 0,7-fachen des mittlerenDurchmessers eines Kerns (32) des Schraubenkörpers (28)in einem Abschnitt des Schraubenkörpers (28) entspricht,in welchem eines der beiden Verbindungselemente (64; 52, 54)vorgesehen ist.Bone screw according to one of the preceding claims, characterized in that the first and the second connecting element ( 64 ; 52 . 54 ) have a diameter which is at most 0.7 times the mean diameter of a core ( 32 ) of the screw body ( 28 ) in a section of the screw body ( 28 ), in which one of the two connecting elements ( 64 ; 52 . 54 ) is provided.
    [32]
    Knochenschraube nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurchgekennzeichnet, daß einAußendurchmesser(68) des Außengewindes (38)des Schraubenkörpers(28) übermindestens die Hälfteder Längedes Schraubenkörpers(28) konstant ist.Bone screw according to one of the preceding claims, characterized in that an outer diameter ( 68 ) of the external thread ( 38 ) of the screw body ( 28 ) over at least half the length of the screw body ( 28 ) is constant.
    [33]
    Knochenschraube nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurchgekennzeichnet, daß daserste und das zweite Schraubenkörperteil(44, 46) mit einem vorgegebenen Anzugsmoment miteinanderverbunden sind, vorzugsweise im Bereich von 5 bis 20 Nm.Bone screw according to one of the preceding claims, characterized in that the first and the second screw body part ( 44 . 46 ) are connected together with a predetermined torque, preferably in the range of 5 to 20 Nm.
    [34]
    Knochenschraube nach Anspruch 33, dadurch gekennzeichnet,daß dasAnzugsmoment in etwa 10 Nm beträgt.Bone screw according to claim 33, characterized in thatthat thisTightening torque is about 10 Nm.
    [35]
    Knochenschraube nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurchgekennzeichnet, daß derSchraubenkopf (24) und das erste und das zweite Schraubenkörperteil(44, 46) unter Reinraumbedingungen verbunden sind.Bone screw according to one of the preceding claims, characterized in that the screw head ( 24 ) and the first and the second screw body part ( 44 . 46 ) are connected under clean room conditions.
    [36]
    Knochenschraube nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurchgekennzeichnet, daß dieKnochenschraube (12) nach dem Verbinden von Schraubenkopf(24) und erstem und zweitem Schraubenkörperteil (44, 46)sterilisiert ist.Bone screw according to one of the preceding claims, characterized in that the bone screw ( 12 ) after connecting screw head ( 24 ) and first and second screw body part ( 44 . 46 ) is sterilized.
    [37]
    Knochenschraube nach Anspruch 36, dadurch gekennzeichnet,daß dieKnochenschraube (12) durch Bestrahlung mit γ-Strahlungsterilisiert ist.Bone screw according to claim 36, characterized in that the bone screw ( 12 ) is sterilized by irradiation with γ-radiation.
    [38]
    Osteosynthesevorrichtung (10) zum Fixieren vonmindestens zwei Knochenteilen (18, 20) relativ zueinanderin einer Fixierstellung, umfassend mindestens zwei Knochenschrauben(12, 14) und ein an mindestens zwei der mindestenszwei Knochenschrauben (12, 14) festlegbares Trägerelement(16), dadurch gekennzeichnet, daß mindestens eine der mindestenszwei Knochenschrauben (12, 14) der Osteosynthesevorrichtung(10) eine Knochenschraube (12) nach einem dervoranstehenden Ansprücheist.Osteosynthesis device ( 10 ) for fixing at least two bone parts ( 18 . 20 ) relative to one another in a fixing position, comprising at least two bone screws ( 12 . 14 ) and at least two of the at least two bone screws ( 12 . 14 ) fixable carrier element ( 16 ), characterized in that at least one of the at least two bone screws ( 12 . 14 ) of the osteosynthesis device ( 10 ) a bone screw ( 12 ) according to any one of the preceding claims.
    [39]
    Osteosynthesevorrichtung nach Anspruch 38, dadurchgekennzeichnet, daß dieOsteosynthesevorrichtung (10) mindestens eine Knochenschraube(14) umfaßt,welche einen einstückigausgebildeten Schraubenkörper(122) mit einem Außendurchmesser(128) aufweist, der kleiner ist als ein Innendurchmesser(124) einer Kupplungsdurchbrechung (126) einesmit dem Schraubenkörper(122) verbindbaren Schraubenkopfes (26), so daß der Schraubenkörper (122)zum Zusammenbauen der Knochenschraube (14) durch die Kupplungsdurchbrechung (126)in distaler Richtung hindurchführbarist.Osteosynthesis device according to claim 38, characterized in that the osteosynthesis device ( 10 ) at least one bone screw ( 14 ) comprising an integrally formed screw body ( 122 ) with an outer diameter ( 128 ) which is smaller than an inner diameter ( 124 ) a coupling aperture ( 126 ) one with the screw body ( 122 ) connectable screw head ( 26 ), so that the screw body ( 122 ) for assembling the bone screw ( 14 ) through the coupling opening ( 126 ) can be guided in the distal direction.
    [40]
    Osteosynthesevorrichtung nach einem der Ansprüche 38 oder39, dadurch gekennzeichnet, daß dasin der Verbindungselementaufnahme (98) fixierte Trägerelement(16) die Kupplungsdurchbrechung (110) in axialerRichtung vollständig überdeckt.Osteosynthesis device according to one of claims 38 or 39, characterized in that in the connection element receptacle ( 98 ) fixed carrier element ( 16 ) the coupling opening ( 110 ) completely covered in the axial direction.
    [41]
    Verfahren zur Herstellung einer Knochenschraubenach einem Ansprüche1 bis 37, umfassend die Schritte: Zusammenführen des Schraubenkopfs unddes ersten Schraubenkörperteils; Verbindendes ersten Schraubenkörperteilsmit dem zweiten Schraubenkörperteilund Anziehen der Verbindung des ersten Schraubenkörperteilsmit dem zweiten Schraubenkörperteilmit einem vorgegebenen Anzugsmoment.A method of manufacturing a bone screw according to any one of claims 1 to 37, comprising the steps of: merging the screw head and the socket th screw body part; Connecting the first screw body part with the second screw body part and tightening the connection of the first screw body part with the second screw body part with a predetermined tightening torque.
    [42]
    Verfahren nach Anspruch 41, dadurch gekennzeichnet,daß dasAnzugsmoment in einem Bereich von 5 bis 20 Nm vorgegeben wird.Method according to claim 41, characterizedthat thisTightening torque is specified in a range of 5 to 20 Nm.
    [43]
    Verfahren nach einem der Ansprüche 41 oder 42, dadurch gekennzeichnet,daß derSchraubenkopf, das erste und das zweite Schraubenkörperteil derKnochenschraube unter Reinraumbedingungen zusammengesetzt werden.Method according to one of claims 41 or 42, characterizedthat theScrew head, the first and the second screw body part ofBone screw are assembled under clean room conditions.
    [44]
    Verfahren nach einem der Ansprüche 41 bis 43, dadurch gekennzeichnet,daß dieKnochenschraube nach dem Zusammensetzen des Schraubenkopfs, desersten und des zweiten Schraubenkörperteils sterilisiert wird,vorzugsweise durch Bestrahlung mit γ-Strahlung.Method according to one of Claims 41 to 43, characterizedthat theBone screw after assembling the screw head, thesterilized first and second screw body part,preferably by irradiation with γ-radiation.
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